为产妇实施四次剖宫产
 

武陟新二院产一科主任黄秋分向记者介绍，“杨女士今年35岁，是一名三个孩子的母亲，1年前在我院接受了第三次剖宫产手术。这次来院时孕35+6周，因出现了腹部切口疼痛，随即前来我院“危重孕产妇救治中心”寻求帮助。

据了解，基层临床中四次剖宫产、凶险性前置胎盘的情况实属罕见，为此，武陟县新二院产一科医师团队非常重视产前评估，评估结果直接决定着杨女士手术风险的高低。产科医师结合超声科，经过系统的产前评估，确定没有胎盘植入，并发现杨女士历经三次剖宫产，子宫下段疤痕处很薄，胎盘附着于子宫前壁并且为前置胎盘，极易发生术中术后大出血，手术的复杂和凶险性可想而知。由于基层医疗设备和技术水平受限，为保障母婴安康，经全科讨论后建议杨女士转至上级医院行剖宫产。      

“第四次孕育，这儿的医生给我进行专业指导，帮我顺利地度过了‘怀孕关’。”杨女士表示，这里的医生很专业，也很负责，我相信她们有能力让我平安度过“分娩关”。与家人商量后，杨女士选择留下来接受剖宫产。
 

情况特殊，黄秋分请示该院副院长李小玲及医务科并获得知情同意。由医务科组织，产科、麻醉科、新生儿科、产房、急诊科、介入室、检验科、输血科等孕产妇救治中心的核心科室合力进行专题研究，经过充分讨论和沟通，针对该产妇制定了多套完整的科学手术方案和备用方案，严防术中各类严重并发症的发生，最后决定避开胎盘和脐带插入点，行子宫体部剖宫产，最大可能保证母婴安全。入院后，提前给予产妇促胎肺成熟等药物运用。术前，建立颈静脉置管打通生命通道，配备血液，多学科协作已做好充分的准备。考虑既往三次剖宫产术均为横型切口，此次手术取腹壁正中纵形切口，术中，腹腔粘连严重，大大增加了手术的难度，得益于充足的术前准备、丰富的经验和过硬的技术，手术小组沉着冷静，配合有序，一名5.4斤的健康新生儿顺利诞生。随后，手术小组实施子宫背带式缝合及子宫动脉结扎术操作，配合子宫收缩药物应用，产妇术中出血量仅1300ml，并及时给予产妇输血补液扩充血容量。整场手术持续不到2个小时，母婴平安。术后继续给予补液、促子宫收缩药物、抗感染等对症治疗措施，预防产后并发症。“
 

危重孕产妇中心”建设
 

“像杨女士这样，进行了4次剖宫产的产妇比较少见，2020年武陟县新二院实施的四次剖宫产手术仅有6例，但三次剖宫产手术则接近百例。”黄秋分介绍，第二次剖宫产术称为再次剖宫产术，三次及以上称为多次剖宫产术。对一位女性来说，一生能做几次剖宫产，没有确切的具体数字。但从医学角度建议，剖宫产最好不要超过3次。因为3次或3次以上的剖宫产，子宫的疤痕对于产妇来说就像一颗不定时炸弹，它在妊娠后期有可能发生自发性子宫破裂，再临产的危险性会很大。据了解，以往来院的特殊产妇均转至上级医院进一步治疗。随着危重孕产妇救治中心建设，产科质量不断加强，接诊的妊娠期高血压疾病、多胎妊娠、三次以上剖宫产等急危重症孕产妇也随之增多。一直以来，“中心”强化危重孕产妇救治能力建设,有效降低了孕产妇死亡率，对区域危重症孕产妇救治技术提升、学科建设作出了卓越贡献。