近日，焦作市人民医院接到一名患者，是从某医院转过来的一位怀孕接近34周，患有先天性心脏病（室间隔缺损、室水平双向分流）、肺动脉高压、凶险型前置胎盘的孕妇。该患者34岁，有过两次剖宫产史，多年前于外院第二次剖宫产检查发现先天性心脏病，当时医生建议产后尽快行手术治疗。但患者平素生活无明显不适，未重视此病、未进行相应心脏手术治疗。此次妊娠也没有行产前咨询，怀孕后又因“新冠肺炎”疫情，孕期基本上没有进行自身、胎儿等相关评估和检查。只是到了孕晚期检查才发现凶险型前置胎盘（胎盘植入可能）、胎儿较孕周偏小、贫血等问题。仅针对凶险型前置胎盘，就会出现孕妇术中大出血可能性，甚至DIC、休克、切除子宫甚至危及生命。抢救中不可避免地要输血、输液，而这些液体的运输还需要有个强大、有力的“发动机”——心脏来完成，但该患者的心肺就像一个质量不合格的冲浪板，别说大失血了，稍微出血、补液等小风浪都有可能将其打折、沉没，真真是颗“玻璃心”。

 

　　入院后在焦作市人民医院产科主任赵伟的带领下，经问诊、查体，评估心功能，积极完善、复核心脏超声检查，上报医务处，迅速召集心胸外科、心内科、手术麻醉科、ICU、儿科等多科室专家联合会诊，全面评估母儿状况、手术风险；根据患者身体状况，进行详细分析讨论：患者心脏负荷重，不建议继续妊娠，否则随时有心衰风险。和相关专家一起缜密制定切实可行的手术、麻醉方案以及术中、术后注意事项以及突发情况应对处理措施，确保母儿安全。

　　在一系列的细致准备后，为该患者实施剖宫产术。焦作市人民医院麻醉科主任张占军和医师成怀文等为其顺利实施椎管内麻醉，在中心静脉压、有创动脉血压、血气分析等严密监测下，相互默契配合。由于之前患者已经剖宫产两次，腹腔粘连较为严重，并且该患者为中央型前置胎盘，手术难度大。该院产科主任赵伟带领团队以娴熟的技术成功剖出一男婴，新生儿因早产转儿科观察治疗。因中央型前置胎盘导致子宫下段收缩差，胎盘附着面广泛出血、渗血，而患者又系心脏病、心功能不佳，相应促进子宫收缩药物不能使用，遂予以快速有效地缝扎止血以及放置宫腔压迫止血球囊，子宫出血很快减少，患者成功地保住了子宫，平安推出手术室，进入重症监护室接受术后精心护理治疗。术后24小时病情平稳后，继续转入产科治疗观察。最终在多科室医护治疗和护理下，患者及小宝宝均平安出院。麻醉科主任张占军、医师成怀文为患者实施动脉血压监测手术进行中，产后40余天，患者就诊于焦作市人民医院心胸外科，科室主任董晓龙查看患者后，建议产后三个月来院进行心脏手术。但因其之前对疾病的延误，错过了最佳治疗期，无法进行室缺封堵术，只能进行创伤更大的开胸手术。在此，善意地提醒各位有类似相关疾病的女性朋友，孕前一定要寻求心脏专家和产科专家帮助，不适宜妊娠者，一定要治愈病患后才能在医师指导下有计划地妊娠，否则会对自己和胎儿造成严重危险。

 

　　近年来，焦作市人民医院产科在院领导的支持下，在儿科、手术麻醉科、心内科、内分泌、风湿免疫科、血液科、输血科、ICU、超声科、检验科等各兄弟科室快速有效的协助下，在危重症孕产妇抢救治疗上再上新台阶，更好地为母儿健康保驾护航。（完）