驻马店市第一人民医院肾内科成功开展血管球囊扩张联合内瘘重造术
2021-06-02 21:34:45 来源：中新河南网 责任编辑：刘卫然
中新河南网驻马店6月2日电（通讯员 李明华）因患者动静脉内瘘吻合口及前臂头静脉穿刺点多处狭窄闭塞，内瘘失功不能行透析治疗，肾内科成功开展血管球囊扩张联合内瘘重造术，为该患者打通了“透析生命线”。
患者平卧于手术台上，左臂外展，取头静脉近心端为穿刺点，常规消毒铺巾，2%利多卡因局麻，在彩超引导下穿刺头静脉，置入血管鞘管，经鞘引入泥鳅导丝及造影导管，C臂引导下，向瘘口方向推进，先行通过穿刺点处狭窄，至瘘口处时无法向前推进，行静脉造影示瘘口处闭塞，血管钙化严重，吻合口闭塞暂未能打开，用高压球囊行头静脉狭窄段扩张，造影显示，球囊扩张成功，撤出球囊及血管鞘，术毕，按压止血，术中、术后患者生命体征平稳，穿刺部位无渗血。
因吻合口闭塞时间较长，血管钙化，未能成功开通，回病房手术室给予外科法吻合口血管重造术。
患者取平卧位，左臂外展，触及桡动脉搏动明显处，手臂常规消毒，铺无菌洞巾、戴无菌手套、以2%利多卡因行局麻后皮下切一长约3cm小口，逐层钝性分离组织，暴露桡动脉、头静脉，分别以文氏钳行近端夹闭，远端结扎，近心端行端端血管吻合，松开文氏钳，血管吻合处可见搏动良好、触摸震颤明显、听诊湍流音好、无渗血，行皮肤缝合，覆以无菌纱布，术程顺利，患者无胸闷、气短等不适，安返病房。
肾内科成立以来，已独立开展的技术有：腕部动静脉内瘘、高位内瘘、鼻烟壶内瘘、动静脉内瘘球囊扩张术、动脉瘤摘除术、中心静脉临时及带涤纶套半永久导管置入术、肾活检穿刺术、肾囊肿穿刺硬化、腹膜透析置管术、C臂引导下导管置入术等，科室通过不断开展新技术，为驻马店及周边地区疑难尿毒症患者建立了血管通路，为患者争取最大的希望。
执行总监：王建 编辑：郑阳
