时间就是生命,一场对新生儿窒息的抢救……
2020-08-08 21:34:12 来源：中新河南网 责任编辑：刘卫然
中新河南网驻马店8月8日电（通讯员 沈琦）7月27日，与往常一样，新蔡县人民医院新生儿重症监护室医务人员正在为住院患儿做着夜间基础护理。
晚上21点05分，突然响起一阵急促的门铃声，夹杂着拍门声，当医务人员快步跑到接诊室，原来是一名因重度窒息、无自主呼吸、无肌张力、周身皮肤苍白的新生儿转入我NICU，科室医护人员立即对这名极危重新生儿进行抢救，插管、保暖、吸痰、机械通气，胸外心脏按压、心电监护、建立静脉通路，维持生命体征，同时通知科室主任与省医派驻专家张磊主任进行会诊并参与抢救。
患儿氧合不稳定，血气分析示PH值小于6.8，BE-24mmol/L,乳酸-19.2mmol/L，清理呼吸道时吸出血性液体，经省医专家张磊主任与新生儿重症监护室主任钱德民查看并评估宝宝病情后，考虑患儿系重度窒息合并肺出血，时间紧迫，病情危重，在保证有效通气的情况下立即予纠正酸中毒，经气管插管内应用1:10000盐酸肾上腺素及静脉应用止血敏及维生素K1止血，同时上调呼吸机参数，予营养心肌、改善循环等对症支持治疗，密切观察患儿病情变化。决定立即给予气管内滴入肾上腺素。顿时，原本安静的新生儿重症监护病房热闹起来，下达口头医嘱、复述医嘱、记录医嘱、执行医嘱、评估病情、复查血气分析、调整呼吸机参数，一切都在紧张而有序的进行着......
不知不觉四个多小时过去了，经过反复的纠酸、扩容、改善循环及对症支持治疗，患儿自主呼吸逐渐恢复，肌张力好转，肺出血基本控制，酸中毒基本纠正（患儿血气分析提示PH值升至7.3），生命体征逐渐平稳。这时大家才都松了一口气，抬头一看已经将近凌晨2点了。考虑到患儿出生窒息较重，为了改善患儿预后，经过反复评估并充分与家属沟通后准备予患儿进一步行头部亚低温治疗。
新生儿窒息是指由于产前、产时或产后的各种病因，使胎儿缺氧或娩出后未能建立规律呼吸，以低氧血症、高碳酸血症和酸中毒为主要病理生理改变。新生儿窒息是导致新生儿死亡和儿童伤残的重要原因之一。新生儿窒息的本质就是缺氧，凡是影响胎盘和肺气体交换的因素都可导致窒息，多数出现在产程开始后。
新生儿窒息分为轻度窒息和重度窒息。胎儿娩出后面部和全身皮肤青紫，呼吸表浅或者不规律，心跳规则，强而有力，心率80～120次/分钟，对外在刺激有反应，肌张力好，喉反射存在者为轻度窒息，Apgar评分为4～7分；胎儿娩出后皮肤苍白，口唇暗紫，无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸，心跳不规则，心率少于80次/分钟，而且心跳弱，对外在刺激无反应，肌张力松弛，喉反射消失者为重症窒息，Apgar评分为0～3分。对于中重度新生儿窒息，除了保证通气、血糖、血压稳定外，尽早进行亚低温治疗可明显改善患儿预后，降低患儿伤残发生率。为预防新生儿窒息的发生，要加强围产期保健，及时处理高危妊娠，密切监测临产孕妇情况，避免难产，加强胎儿监护，避免宫内缺氧。一旦发生新生儿窒息，应由产科、儿科医生共同协作进行复苏。
在省医派驻专家的帮扶下，从默默无闻到重点专科，从蹒跚学步到技术精湛，新生儿重症监护室付出的艰辛与努力只有自己才知道。他们每天超负荷的工作，无数次在梦中被电话叫醒，一刻也不能松懈的病情观察，24小时全程无陪护的护理……但是为了每一位小天使的健康，一切都值得！
执行总监：王建 编辑：郑阳
