惊险一幕丨食管静脉曲张破裂出血命悬一线 90分钟紧急救援转危为安
2020-07-12 15:31:05 来源：中新河南网 责任编辑：刘卫然
中新河南网驻马店7月12日电（通讯员 沈琦）7月7日 12:05 “杨医生、杨医生，13床患者又吐血了！”
听到责任护士李敏的紧急呼叫后，主管医师杨国军马上来到患者床旁查看，只见患者又呕出约200ml的暗红色血，同时出现心率增快、血压下降休克等症状，杨医生见此，立即安排护士开通静脉通道，加强补液，并与输血科联系，申请急诊输血。
与此同时，省医派驻专家李贞娟、消化内科主任时中文等人闻讯赶来，紧急参与会诊。
患者女性，57岁，因“柏油样大便4天”入院。7月6日晚，患者突发呕血1次，量约30ml。给予内科治疗补充血容量，抑制胃酸分泌，保护胃黏膜、止血药物应用等，密切观察生命体征变化。
7月7日12:05，患者又再发呕血。
诊断为急性食管静脉曲张破裂出血，病情危重，风险极高，如不立即止血，随时危及生命。
经过会诊，专家一致认为此时行胃镜下食管静脉曲张破裂出血套扎术（EVL）为最有效措施。但此时手术，风险极高、难度较大，且需要内镜中心、麻醉医生立即全力配合。
确定了诊疗方案后，大家分头行动，一场与时间赛跑的生命救援立即展开……
省医派驻专家李贞娟立即与省医派驻专家胡振华进行联系，胡主任迅速赶来完成术前麻醉评估。
消化内科时中文主任立即同内镜中心张纲主任取得联系，张纲主任当即表示将全力配合。
主管医师杨国军则负责与患者家属沟通，告知病情风险及手术方案，提前取得患者家属同意，并签署手术同意书。
13：05 各项术前准备工作完成，患者在医护人员的陪同下，来到内镜中心，省医派驻专家胡振华行术前麻醉。
13：20 手术开始，内镜中心张纲主任操刀，省医派驻专家李贞娟辅以现场指导。只见进镜内镜距门齿约20cm处可见食管四侧壁有静脉隆起，呈串珠状，最大直径约0.7cm左右，以距门齿30cm以下最为显著，进镜至28cm处，曲张静脉表面可见红色血液缓慢涌出。医生随即给予近心端食管静脉曲张套扎，再呈“螺旋线”前进，依次套扎远端曲张静脉，确保术中曲张静脉顺利套扎完整。
13:45 在多学科相互配合下，手术顺利完成，进入麻醉苏醒阶段。
14:05 患者在医生、护士的护送下平安返回病房，进入术后治疗阶段。
至此，一场命悬一线的紧急救援完满完成。所有医务人员迅速反应，通力配合，全身心投入这场与死神的搏斗中，看到病人转危为安，医务人员紧紧悬着的心也可暂且放下。
自症状出现到结束手术，仅耗时90分钟。
执行总监：王建 编辑：郑阳
