肌瘤与胎儿共存 为保胎儿平安健康让瘤体提前“出生”
2020-07-10 20:08:02 来源：中新河南网 责任编辑：刘卫然
中新河南网驻马店7月10日电（通讯员 丁宏伟 陈毅 杨柳）27岁的李女士在停经48天后，因大便干结用力排便时，发现下体有鸡蛋大小肿物脱出，伴下腹坠痛、少量出血，色鲜红，在家人的陪同下立即来驻马店市中心医院就诊。
“带蒂肌瘤可能性大，并且子宫形态异常，考虑完全纵膈子宫。左侧宫腔宫内早孕，孕约6周，胚胎存活。左侧宫底低回声团，考虑子宫肌瘤。” 驻马店市中心医院妇科值班医师杨柳，在为李女士完善相关检查后告诫李女士，子宫肌瘤和胎儿一起慢慢“发育”，当肌瘤增长到一定程度，压迫子宫，从而造成胎位不正、胎盘低置或胎盘前置，会增加顺产难度。
“会不会造成流产？胎儿能顺利长大吗？……”晚婚晚育的李女士和家属，腹中胎儿是他们结束马拉松式爱情长跑的第一个爱的结晶，夫妻双方对保留腹中胎儿愿望十分强烈，也对子宫肌瘤的“成长”显得十分焦躁。
“怀孕后，如果发现子宫肌瘤增大且出现疼痛，一定要小心，这种情况可能会增加感染、流产或早产的风险。”驻马店市中心医院妇科主任贺全勤得知情况后，进一步为李女士完善检查。
“患者为少见的生殖道发育畸形，侧宫腔正常妊娠，侧宫腔有粘膜下肌瘤并脱出阴道口，具备手术指征；子宫肌瘤在孕期增大，会引起孕妇贫血，导致胎儿营养不足，会导致胎儿出现生长迟滞。”贺全勤介绍说，随着子宫肌瘤个头不断增大、充血，对胎儿来说是很大的隐患，容易刺激子宫收缩，出现胎死宫内、流产、早产等不良后果。
胎儿留还是“流”、如何保证腹中胎儿的安全等成为贺全勤团队共同思考的问题。贺全勤在组织科室医务人员评估患者病情后，要求立即给予保胎、纠正贫血治疗，共同商讨手术方案。
经科室医务人员一致决定，为患者拟行宫腔镜下子宫粘膜下肌瘤切除术。该手术创伤小，出血少.恢复快，对胎儿影响最小。在与患者和家属充分沟通后得到认可。
怀孕时，子宫肌瘤几乎都会长大，因血供丰富，剥除时子宫收缩受到影响，容易引发大出血，手术难度等级较高，引起流产、不全流产的风险极高。为了保证妊娠胎儿正常妊娠，贺全勤团队决定为胎儿搏一次。
完善各项术前准备后，以贺全勤为主刀，杨柳为助手的手术团队，在麻醉科手术部的密切配合下，手术近2个小时，贺全勤在宫腔镜下保证腹中胎儿安全的情况下，顺利完成了子宫粘膜下肌瘤切除术，这个影响胎儿正常发育的子宫肿瘤被成功切除。
术后，在妇科医务人员的温馨护理下，复查各项指标提示腹中胎儿发育良好。每日查房，主管医生杨柳都耐心地为患者宣教早期妊娠的注意事项，孕期产检时间等。术后第三天，李女士的各项指征都达到出院标准。
“这次有惊无险，宝宝可以健康平安出生了，多亏了市中心医院的医护人员。” 出院时，李女士和家属向妇科医护人员连声道谢。
“并不是所有子宫肌瘤的孕妈妈都需要施行子宫肌瘤切除手术。如果孕期子宫肌瘤因体内激素变化、子宫增大而加速增大，影响胎儿正常发育时，根据孕妇肌瘤大小、位置、是否可触及以及术中情况综合评估后，可以考虑施行子宫肌瘤切除术。”贺全勤提醒道，子宫肌瘤在早期的时候，绝大多数是无症状的，每半年到医院检查一次即可。如果发现肌瘤的生长影响子宫腔的形态或肌瘤较大、增长速度过快，引起月经过多、痛经等不适症状时，要及时到正规医院就诊。
执行总监：王建 编辑：郑阳
