生死时速，肾病科3天内成功抢救2例高钾血症患者
2020-06-19 21:56:59 来源：中新河南网 责任编辑：刘卫然
中新河南网驻马店6月19日电（通讯员 党遵）6月15日17时，尿毒症患者冯某，以“头晕、胸闷气促、腰膝酸软、内瘘失功半天”为主诉从当地转至我院，心率110次/分，血压202/113mmHg,心电图提示如下图。凭借多年临床经验，管床医生王红军主任根据患者病史、临床表现及心电图检查结果考虑高钾血症。指示立即启动高钾血症急救绿色通道，抽血查电解质、肝肾功能、BNP、瘘侧彩超等。给予纠酸、利尿、降压、溶栓等药物应用，与患者家属沟通病情，通知血透室做好紧急透析准备。
冯某血钾危急值
冯某心电图：窦性心动过速
非特异性室内阻滞
ST—T异常，T波高尖
时间就是生命，危情就是命令！肾病科医护人员在主任、护士长带领下立即进入急救状态：吸氧、心电监护、建立静脉通道、开辟血管通路，短短的几分钟，紧急透析准备工作就绪，大家一起将患者护送至血透室。
18：34分患者顺利上机，但大家都悬着一颗心，紧张的观察守护着。因为大家都知道高钾血症非常危险，随时都可以发生心源性猝死。20：30分，电解质回报：血钾下降至6.1mmol/L，而此时患者心率已下降至85次/分。11:10患者不适病状明显好转 ，微笑着看看周围的医生护士：“我又活过来了！谢谢大家！谢谢！”。这一句发自肺腑的言语，是对所有在场的医护人员最好的奖励。
透析后患者心电图恢复窦律，血钾恢复正常，病人安返病房。
近3天肾病科共收治2例尿毒症出现高血钾（另一例王某，入院时血钾6.73mmol/L ，心率28次/分，窦性停博），且均出现高度的濒危状态，在肾病科及血透室的紧密配合抢救下，均转危为安，抢救成功率达百分之百。
高钾血症的临床表现
人体血钾正常值为：3.5mmol/L—5.5mmol/L，高于5.5mmol/L时轻度高钾血症为神经—肌肉兴奋性升高，重度高钾血症为神经—肌肉兴奋性降低的表现：四肢无力，腱反射消失甚至弛缓性麻痹，神志淡漠或恍惚。胃肠道症状恶心、呕吐，小肠绞痛，腹胀、腹泻；严重者出现皮肤苍白、湿冷、青紫及低血压心动过缓、心率不齐表现，甚至出现舒张期心搏骤停。四肢及口周感觉麻木、肌肉酸疼、心动徐缓、易发生严重的心律失常等。心电图有特征性改变，且与血钾升高的程度相关。当血钾大于5.5mmol/L时心电图表现为Q-T间期缩短。T波高尖对称，基底狭窄而呈帐篷状；血钾为7～8mmol/L时P波振幅降低，P-R间期延长以至P波消失。
如何预防高血钾症
1、避免摄取高钾食物例如代盐、咖啡、浓茶、肉汤、鸡精、蜜饯、龙眼干等。
2、蔬菜水煮三分钟再炒；薯类切片后泡水20分钟后汁液倒掉不用。竹笋、菜汤及肉汤均为一般人所偏好之食物，请节制食用。
3、避免食用低钠盐，低钠盐内添加一定量氯化钾。
4、高钾水果有柳丁、香蕉、芭乐、蕃茄、硬柿、枇杷、桃子和奇异果。杨桃因有特殊的副作用，因此，绝对不可食用。西瓜因为容易食用过量，虽钾离子不高，仍需限制在每日半斤以内。
5、胃口好的患者必须特别注意饮食中钾的摄取。
6、食欲不振发高烧病患要注意足够热量的摄取。
7、防止便秘，养成每天上大号的习惯。
8、按时接受每周2--3次血液透析，不可无故延期。
执行总监：王建 编辑：郑欢
