驻马店市中医院肾病科成功开展首例血液透析长期导管置入术
2020-06-11 19:50:31 来源：中新河南网 责任编辑：刘卫然
中新河南网驻马店6月11日电（通讯员 党遵）血管通路是透析患者的“生命线”,尤其需要进行长期导管置入的患者必须要到省级医院才能置入, 不仅劳累奔波，费用也翻了一翻。
肾病科插管造瘘专家李俊在主任护士长的多方协调下,顺利完成医院首例中心静脉长期血液导管置入术，为市区及周边地区的血液透析患者将免于转诊上级医院的奔波之苦,带来了福音。从此，翻开了血管通路建立维护的又一新篇章。
经超声引导确定穿刺部位：右侧颈内静脉插管,患者仰卧位,头略偏向左,充分暴露右侧颈部三角区(胸锁乳突肌胸骨头、锁骨头及锁骨上缘组成的三角区)。
穿刺区局部消毒,戴无菌手套,铺无菌巾单。用利多卡因局麻后,以此麻醉注射器试穿。针尖指向同侧乳头方向,与皮肤成30~45度角进针,成功进入静脉,记住方向、角度及进针深度后拔出试穿针。以穿刺针沿麻醉针穿刺方向进针,保持注射器适当负压,当有突破感后,回抽血流通畅,推注压力不大,血液颜色暗红,判定穿刺针进入静脉中。由穿刺针导丝孔送入导丝后,拔出穿刺针。于体表标记好长期导管的出口位置,使导管的遂纶套在出口内1~2cm处,并使导管尖端位于右侧胸骨旁的第3、4肋间。用0.5%~1%利多卡因局麻后,于做好标记的长期导管出口处皮肤切2cm左右的小口,沿切口向上，分离皮下组织,形成皮下隧道至导丝出口处,并于导丝出口处做一2cm切口。用隧道针将长期导管的末端从皮肤出口处沿皮下隧道引出至导丝处,调整长期管的位置于离出口1-2cm处的皮下。沿导丝送入扩张器扩张皮肤及皮下组织后,沿导丝置入带芯的撕脱鞘。拔出导丝及撕脱鞘芯,同时立即以指腹堵住撕脱鞘口以避免血液流出或空气进入血管。沿撕脱鞘腔置入长期导管,向两侧撕开撕脱鞘至长期导管全部进入,注意避免导管打折。注射器分别于留置导管的动静脉端反复抽吸、推注,确定两端血流通畅。肝素生理盐水封管,关闭夹子,拧上肝素帽。开始缝合固定, 缝合固定留置导管于皮肤上,无菌敷料包扎。
整个手术过程顺利，家属满意。手术台上，病人连连竖起了大拇指。一流的团队，精湛的技术，温馨的服务，焕然一新的环境，驻马店市中医院肾病科愿为广大市民的健康保驾护航。
科室电话：0396——8220207/8220186
执行总监：王建 编辑：郑欢
