患者误服土三七患病严重 驻马店市中医院医生妙手回春
2020-06-09 19:30:43 来源：中新河南网 责任编辑：刘卫然
中新河南网驻马店6月9日电（通讯员 李亚）一位患者于3月28日以腹部撑胀不适在某县就诊，B超示腹部大量腹水，即住院积极检查治疗半月余，每天2000多毫升的腹水剧增不减，未明原因。医生了解到患者从一年前一直自行口服三七粉，怀疑是药物性肝损伤，经转诊被某医院确诊为土三七引起的肝小静脉闭塞综合症，经过20多天的治疗病情未见好转，该院建议放弃治疗。回家第5天患者突然出现休克，引流管堵塞，被120紧急送往驻马店市中医院ICU，当时患者菌血症，腹腔感染，经过ICU的精心治疗和护理，患者基本病情得到好转，感染得到很好控制，但腹水还是没有减少。患者家属当时比较绝望，要求到普通病房再观察治疗几天后就回家。然而患者被转到该院介入科病区后，该科周小巍医生觉得对此还有治疗办法。他于5月23号为患者进行了介入手术，手术非常顺利，术后当天腹水减至500毫升，第二天100毫升，6月3号各项指标恢复正常，拔除CVC管、腹腔引流管。患者于6月5日康复出院。
这名患者是幸运的，但很多人纳闷，为什么服用土三七会出现这么严重的后果？
三七是临床上常用的一种中药材，可散瘀止血、消肿定痛，被誉为“国药明珠”，临床上使用五加科植物三七的根、根状茎，无毒，但市场上常用伪品有菊叶三七、景天三七，景天科无毒，菊科俗称“土三七”，其成分中含有吡咯双烷类生物碱，可对肝脏造成严重损伤、甚至导致死亡。目前临床上可见尚有一部分人不知晓三七的真伪，仍在滥用。这名患者也是犯了这个错误，把土三七当做三七一直服用。
据全国多中心临床调研显示，2000年以后全国15个地区19家医院共收集肝小静脉闭塞病的住院病例为146例，引起HVOD最常见的药物是土三七，占比54.1%，住院病死率高达13.3%，死亡原因为严重感染、出血或肝衰竭。
如何区分三七与土三七呢？
土三七的毒性来源于它所含的砒咯双烷类生物碱，这种毒物被人体吸收后，会造成肝内小静脉内皮损伤，继而出现小静脉闭塞，医学上称为肝窦阻塞综合征，临床主要表现为肝脏肿大、腹水及黄疸等。
三七的根呈类圆锥形或圆柱形，表面根据种植地土壤颜色而不同，常见有土红色和灰褐色（用刷子刷洗干净后，其本来颜色皆为青色），主体支根痕，顶端有茎痕，周围有瘤状突起，质坚实，断面灰绿色、黄褐色，断面微呈放射状排列，俗称菊花心，皮部与木质部较易分离；而土三七的根圆柱形或略带圆锥形，不易干燥，干后质较疏松，暗褐色，表面不平坦，呈剥裂状。
从味道来说，三七入口很苦，但马上回甜，无辛辣、酸麻等；土三七而味甘、微苦、有酸味。
鉴于土三七有毒，且中毒后难以治疗，市中医院专家建议老百姓切不可自行服用。
执行总监：王建 编辑：郑欢
