头痛欲裂随时会“爆炸 惊现动脉瘤中的“巨无霸”
2020-06-05 21:16:32 来源：中新河南网 责任编辑：刘卫然
中新河南网驻马店6月5日电（通讯员 丁宏伟 陈毅 杨洋） “这个动脉瘤太大了，在临床上少见，该瘤体直径达4cm，堪称动脉瘤中的“巨无霸”，极易发生再次破裂出血，一旦破裂出血会直接危及患者生命安全！”近日，驻马店市中心医院神经外二科成功为一名巨大动脉瘤患者实施动脉瘤夹闭术，“术中，最大的动脉瘤夹用了八个！”。
确山县的吴女士今年69岁，不久前，她感觉到剧烈头疼。在当地医院检查头颅CT及头颅血管造影后，当地医生诊断为蛛网膜下腔出血、右侧大脑中巨大动脉瘤。由于瘤体巨大，当地医生立即建议吴女士到上级医院进行进一步治疗，而且要尽快。
“为患者复查脑血管造影检查诊断，右侧大脑中动脉M2段巨大动脉瘤，最大径达到4cm。”驻马店市中心医院神经外二科值班医生刘先进接诊后，详细为患者完善各项检查，该瘤体长在视神经上方，堪称大脑的中心。刘先进断定，颅腔里的少量出血是导致患者出现剧烈头痛的原因，而巨大的脑动脉瘤是罪魁祸首。
“动脉瘤在神经外科领域具备‘险、急’的特点，首次出血致死率约30%，再出血致死率可高达70%，号称颅内'不定时炸'。一旦发现，建议尽早手术治疗。”驻马店市中心医院神经外二科主任高岩升介绍说，目前患者巨大脑动脉瘤破裂合并蛛网膜下腔出血，如不及时手术，患者生命将受到严重威胁、危在旦夕！
在与患者家属沟通，注重患者和家属的意愿，高岩升决定为吴女士行显微镜下右侧大脑中分叉处巨大动脉瘤夹闭术。“动脉瘤夹闭术相对介入手术治疗可以为患者节省大量医疗费用，同时动脉瘤夹闭术复发率低，风险也比介入手术低，只是动脉瘤夹闭术手术难度极大，极其考验术者手术水平。尤其这个患者动脉瘤体型大，位置深，处于脑动脉分叉处，这些都对手术操作是严峻考验。”高岩升介绍说，为实现精准治疗，避免术后并发症，科室医务人员详细研究患者各检查结果，制定详细的手术方案和应急处置预案，确保患者的生命安全。
术前准备完毕后，以高岩升为主刀、刘先进为助手的手术团队，在麻醉科手术部的密切配合下手术顺利进行。手术采取右翼点入路，开放侧裂池，释放脑脊液，将颅压降到适宜后，打开鞍上池，可见一直径达4cm的动脉瘤。“阻断相关血管并仔细分离后，先后使用八枚动脉瘤夹闭才将这颗巨大动脉瘤完全夹闭住。”高岩升坦言，手术难度确实较大，稍有不慎就会给患者带来不可挽回的后果。经过8小时的精准操作，手术顺利完成。术后复查血管造影显示吴女士的这枚动脉瘤被完全夹闭。术后，患者安返病房，恢复良好，术后四天便可下地行走，不日即可出院。
“脑动脉瘤有高患病率，高破裂率，高死残率的特点。”高岩升表示，颅内动脉瘤就像是埋藏在人脑中的一颗“不定时”炸弹，随时都有爆炸的危险，一旦引爆，后果不堪设想。因此，建议定期做头部检查，早期诊断，精准治疗。
执行总监：王建 编辑：郑欢
