精准拆除“不定时炸弹” 医生提醒每年筛查
2020-05-23 00:15:00 来源：中新河南网 责任编辑：刘卫然
中新河南网驻马店5月23日电（通讯员 丁宏伟 陈毅 李祥波）主动脉，是由心脏发出向全身供血的主要动脉。动脉瘤是血管局部扩张的区域。主动脉瘤是指主动脉的扩张或膨出。主动脉瘤可以沿着主动脉的任何位置发展，大多数位于腹主动脉。该瘤体十分脆弱，一用力甚至一激动，就可能破裂。而一旦破裂，死亡率极高，被称为人体内部的“不定时炸弹”。近日，驻马店市中心医院血管外科成功为一腹主动脉瘤患者实施了腹主动脉瘤切除并人工血管置换手术，让患者重获健康，受到患者和家属的好评！
日前，持续出现腰背部疼痛的李先生在家人的陪同下，到当地社区医院就医，经CT检查提示为腹主动脉瘤。为寻求进一步救治，在当地社区医生的建议下，李先生和家人随即来到驻马店市中心医院救治。
“患者来时精神较差，询问病情得知，患者有每天至少15根且长达30年吸烟史。”驻马店市中心医院血管外科值班医生李祥波接诊后，详细了解患者既往病史，并立即为患者行胸腹主动脉CTA后确诊为：腹主动脉瘤并双侧髂动脉瘤。
“腹主动脉瘤是血管外科高危的血管退化性疾病之一，一般分为症状性腹主动脉瘤和无症状性腹主动脉瘤，偶发的腹部搏动性包块，如果有症状，可能会出现背部或腰部的深度钻孔样疼痛，”李祥波向家属解释病情的同时，并立即向科室主任贾浩汇报。
“腹主动脉瘤被称为人体内的“不定时炸弹”，在破裂前通常症状不明显，一旦破裂对患者来讲就是一场灾难，50%的腹动脉瘤破裂患者在到达医院前死亡。”贾浩在与家属沟通后，立即组织科室医务人员展开病情讨论会，大家一致认为，通过患者病史及目前CTA等相关检查，不排除感染性腹主动脉瘤可能，腹主动脉瘤腔内隔绝术是目前治疗腹主动脉瘤的主流方法，但是一但出现支架感染将是致命性的，经过与患者家属反复详细沟通后，决定行开腹腹主动脉瘤切除并人工血管置换术。
“腹主动脉瘤被称为人体内的“不定时炸弹”，在破裂前通常症状不明显，一旦破裂对患者来讲就是一场灾难，50%的腹动脉瘤破裂患者在到达医院前死亡。”贾浩在与家属沟通后，立即组织科室医务人员展开病情讨论会，大家一致认为，通过患者病史及目前CTA等相关检查，不排除感染性腹主动脉瘤可能，腹主动脉瘤腔内隔绝术是目前治疗腹主动脉瘤的主流方法，但是一但出现支架感染将是致命性的，经过与患者家属反复详细沟通后，决定行开腹腹主动脉瘤切除并人工血管置换术。
“腹主动脉瘤切除手术风险高，手术难度极大。”在与家属沟通，李先生的家人决定放手一搏。家属对医务人员的信任让贾浩团队更加精心尽心的为手术做好各项准备，全力救治。
贾浩和科室医务人员研究敲定治疗方案后，一致决定由贾浩主刀，李祥波、徐文豪为助手，为李先生行腹主动脉瘤切除双侧额动脉瘤切除并人工血管置换手术。手术如期进行，术中发现主动脉瘤体内大量脓液，证实了术前判断，决定采用抗菌效果较好的人工血管，贾浩依次阻断双侧髂外动脉、髂内动脉、瘤体上方主动脉，纵行切开瘤体。
“切开瘤体后立即可看见大量淡黄色脓性液体渗出，吸引器充分吸引，清除瘤体内血栓及动脉粥样硬化物质及坏死组织。”贾浩说，这是第一步，切除瘤体组织，下一步的人工血管置换，对手术者的要求同样很高。在麻醉科手术部的密切配合下，经过近6个小时的紧张手术，成功将瘤体切除并行人工血管置换，术后患者送入CCU病房进行生命支持，稳定后立即转入血管外科进行对症支持治疗，术后联合医院药学部给予患者制订了科学严谨的抗菌方案，经过血管外科医护团队的精心治疗和护理后，李先生现已康复出院，此次手术的开展，标志着驻马店市中心医院血管外科在主动脉疾病的救治方面，取得了新的进展，能够同时开展微创腔内隔绝术及开放性手术。
“腹主动脉瘤多发于老年男性，吸烟和高血压是危险因素，多数腹主动脉瘤患者没有症状，常在体检时发现，而感染性腹主动脉瘤更为罕见，更容易破裂，瘤体一旦破裂，患者死亡率达90%以上，同时，主动脉瘤壁上的附壁血栓可能脱落，出现急性下肢动脉栓塞，严重时导致截肢或死亡。”贾浩告诫广大市民朋友，有些病症在表面上看不出任何病态，而这些疾病一旦出现症状时，往往让人措手不及，定期体检，提前预防隐性疾病，早发现，早诊断，早治疗，是非常有必要的。
执行总监：王建 编辑：张静莉
