七旬老汉排尿难 精囊腺肿瘤在作怪
2020-05-08 22:38:34 来源：中新河南网 责任编辑：刘卫然
中新河南网驻马店5月8日电（通讯员 丁宏伟 陈毅 贾占奎）精囊肿瘤是指男性生殖系之精囊上发生肿瘤, 精囊肿瘤甚为罕见。由于精囊解剖部位深, 该区域对许多外科医生来讲也都是很少触及的区域，手术难度非常大，术后恢复非常慢，处理起来比较棘手，常被称为“禁区”。近日，驻马店市中心医院泌尿外一科医务人员开展的腹腔镜下精囊腺占位切除术，成功为一名70岁老人解除痛苦，经过精心治疗，现已康复出院。
新蔡县的罗老汉今年76岁， 1月前开始出现排尿困难，尿频，并有尿急、尿痛，甚至出现肉眼血尿的情况，给老人的生活带来极大困扰。在家人的陪同下，到当地医院住院治疗，检查发现精囊腺占位，给予导尿处理及药物保守治疗，疗效不佳，在当地医生的建议下，来到驻马店市中心医院寻求救治。
到达市中心医院后，市中心医院泌尿外一科值班医生刘起立即为老人完善各项检查，行泌尿系CT检查后，进一步为老人确诊为精囊腺肿瘤，需住院进行手术治疗。
“精囊腺肿瘤主要临床表现为排尿困难、血尿、血精等，国内外文献可检索到诊断为该病的共100余例，比较罕见。加之解剖位置深，开放手术操作空间小，视野差，手术难度大。”刘起详细的向家属解释病情，并立即向科室主任朱海松汇报患者病情。
针对此例罕见病例，泌尿外一科团队敢于挑战，在参考了国内外各种先进的手术方案后，朱海松组织全科医务人员进行病例讨论，共同商榷手术治疗方案和各项应急处置预案。
“由于精囊的位置比较深，实施开放精囊腺肿瘤切除术治疗具有一定的局限性，将病症部位暴露的难度比较高，且容易损伤囊肿周围的组织，增加了手术过程中出现失血过多、损伤直肠等风险。”朱海松介绍说，腹腔镜治疗打破了传统的治疗方式，同时还具有创口小、手术风险低，并发症发生率低、患者治疗效果明显等特点；治疗结束后，由于创口比较小，患者创口可以快速愈合，康复时间缩短，医疗费用较小。
在与家属充分沟通，并征得家属同意后，朱海松团队决定为解决老人疾病困扰，开启“勇闯禁区，精准取雷”的行动。
经过周密的术前准备和安排，泌尿外一科主任朱海松和科室医生刘起、景中民、夏明亮，在麻醉科手术部的密切合作下，全麻下为患者施行腹腔镜下右侧精囊腺占位切除术。
腹腔镜下，朱海松团队小心翼翼地切开盆底筋膜，右侧以输精管为标志，沿膀胱后间隙分离至盆底，显露右侧盆内筋膜，以超声刀切开盆内筋膜。分离膀胱颈侧方，于膀胱颈和前列腺侧韧带之间分离出右侧输精管和精囊腺，可见右侧精囊腺有一大小5*6cm实性占位，质地坚硬，与周围组织粘连紧密。朱海松仔细分离后，及时阻断供应肿瘤血管。沿包膜完整剥离肿物并取出，手术顺利完成。术后老人生命体征平稳，安返病房，经过泌尿外一科医护团队的精心治疗护理，患者症状消失，恢复了正常生活，现已康复出院。
“采用腹腔镜能够准确的找到病变的位置，清晰的显示病变的性质以及病变部位与周围组织的关联，为实施手术做好基础，且手术创口比较小，避免了手术过程中出现失血过多、损伤直肠等风险的发生。”朱海松介绍说，精囊腺占位压迫会引起贫血、睾丸疼痛、阴部疼痛，并且还会发生远处转移，患者到医院就诊时极易发生误诊，因此一但发现患者有异样时，应及时送到医院进行救治，以免延误患者治疗，造成不会挽回的伤害。
执行总监：王建 编辑：张静莉
