胸椎管内肿瘤致下肢无力 神外团队精准手术让耄耋老人重获健康
2020-05-01 07:25:12 来源：中新河南网 责任编辑：刘卫然
中新河南网驻马店5月1日电（通讯员 丁宏伟 陈毅）近日，在驻马店市中心医院神外一科住院已是耄耋之年的王先生能够自行下床站立、行走了，他高兴地告诉医护人员:“以前所有的乏力、麻木、疼痛等不适症状都消失了。”
84岁的王老汉素来身体健康，无论在耕种、收割的农活场上，还是帮儿女带孩子、发挥出更多余热中，都呈现出“家有一老，如有一宝”的幸福局面。三年前，王老汉开始出现经常性的腰背部疼痛不适，右侧下肢麻痹，而且越来越麻木，走路越来越没劲，以为是年龄大了，一直没放在心上。近日，突然出现双侧下肢无力，无法正常行走，病情演化愈发严重，在家人的陪同下来到当地医院就诊。
“行头部及腰椎核磁共振检查提示未见异常。”在当地医院就诊中，当地医生怀疑患者病灶在腰椎间盘，经检查再次否定这一判断，并建议到上级医院进一步复诊。
到达市中心医院后，市中心医院神外一科值班医生万学锋接诊后详细询问患者既往病史，完善各项相关检查。“胸椎磁共振提示胸2-5椎管内占位。”万学锋告诉患者家属，患者是胸椎管内占位性病变，脊髓受压迫，导致患者出现腰背部疼痛感，下肢乏力、麻木加重等症状的出现，必须要进行手术治疗。万学锋一边向家属解释病情，一边向科室主任李力汇报患者病情。
“胸椎是人体整个脊柱最狭窄的部分，而胸段脊髓也是整个脊髓最脆弱的部分，胸椎管内的肿瘤一直是困扰神经外科医师的难题。”李力介绍说，椎管内肿瘤手术最大的风险就是损伤脊髓，一旦脊髓受到损伤，将导致患者出现神经功能障碍，如肢体麻木无力、大小便功能障碍，甚至造成永久的截瘫。手术的复杂性、风险性不言而喻。这要求手术医生必须具有过硬的专业基本功和丰富的手术经验，还要有相关学科团队的协作和配合才能取得成功。
在与家属沟通征得家属同意后，以李力为首的神经外一科医务团队立即召开科室病例讨论会，制定了周密的手术计划和应急预案。
在麻醉科手术部医务人员的通力合作下，以李力为主刀、万学锋为助手的手术团队为王老汉实施的显微镜下胸2-5椎管内占位病变切除术如期进行。
“胸椎椎管里的肿瘤与椎管神经粘连在一起，对椎管神经形成了包围、挤压，这是导致患者腰疼、下肢疼痛和麻木的主要原因。”术中，李力及时发现位于硬脊膜后方、与椎板粘连较重血供丰富、质地韧、腹侧面光滑、肿瘤出血较多的红色肿瘤组织，“这就是导致患者双下肢痛、麻木的‘元凶’”，李力聚精会神地在显微镜下完整剥离、切除肿瘤组织，大小约7cmX1.5cm。术后患者各项生命体征平稳，安返病房，等待他的将是重获健康的幸福天伦。
“胸椎椎管内肿瘤是一种极为棘手的脊柱肿瘤，由于胸椎脊髓极为脆弱，任何轻微的损伤都有可能造成患者瘫痪，许多医生视其为手术的‘禁区’。”李力说，胸椎椎管内肿瘤患者致残率较高，出现脊髓受压体征或根性症状严重的患者，应考虑手术治疗，以免延误病情，出现不可逆的脊髓及神经损伤后遗症，将给家庭带来沉重负担。
执行总监：王建 编辑：张静莉
