消化麻醉通力合作 消除患者“有梗在喉”
2020-04-18 07:33:05 来源：中新河南网 责任编辑：刘卫然
中新河南网驻马店4月18日电（通讯员 丁宏伟 陈毅 吴芳芳）近日，驻马店市中心医院消化内科团队成功为一名在外地辗转多家医院求治无果、几经周转返回家乡的上消化道异物2.5*2CM食物残骸患者实施无痛胃镜下上消化道异物取出术。
据消化内科主任唐建荣介绍，上消化道异物是指在上消化道内不能被消化且未及时排出而滞留的各种物体，是临床常见急症之一，占急诊内镜诊疗的4%。若处理不及时，可能造成严重并发症，甚至导致死亡。
40岁的患者龚女士和家人在深圳打工，高血压病史10余年，1月前在广东某医院诊断扩张性心肌病、心力衰竭，只能居家休息。4天前傍晚，龚女士在进食晚餐时，因不慎吞食一块鸡骨头。随后龚女士试图大量吞咽馒头等食物将其咽下，可当龚女士咽下第一口馒头后，急促的疼痛感和口腔中散发出的血腥味让龚女士意识到情况的严重性。随即到当地社区医院就诊。
就诊中，社区医院医务人员告知龚女士心功能不全病伴心衰、房颤病史，麻醉风险过大，且异物位置高，内镜下取出难度大。辗转多家医院均因心力衰竭无法进行无痛胃镜取出。无奈之下，龚女士乘坐高铁返回家乡，到达驻马店后，直接来到驻马店市中心医院寻求进一步救治。
驻马店市中心医院消化内科值班医生冯鹏飞接诊，详细了解患者病情，立即为患者进行胸部CT检查，“报告中显示食管中段可见一横行片状高密度，边缘可见结节状高密度，与胸主动脉毗邻。”冯鹏飞得知患者已经吞下食物残骸近5日，且伴有心功能不全病伴心衰等既往病史后，立即向科室主任唐建荣汇报患者病情，并联系内镜诊疗部，请邱红雨主任进行会诊。
邱红雨明白此次麻醉的风险较大，患者有心衰病史，如何控制麻药剂量、如何稳住心跳和血压、如何维持心肺肾功能……这些都非常考验麻醉医师的技术。
在征得患者及其家属同意后，决定急诊行内镜下上消化道异物取出术治疗。当日下午，在消化内科和内镜诊疗部医护团队及主任邱红雨的密切协作下，消化内科宋红杰副主任医师，以精准的操作、细腻的手法完成了内镜操作。患者消化道异物取出后无活动性出血等并发症，不日将痊愈出院。
“上消化道异物主要包括短、钝异物，长异物，尖锐异物，金属性异物，腐蚀性异物，磁性异物，食管内食物团块，毒品袋等，其内镜处理方式有所不同。”唐建荣介绍说，近年来，市中心医院消化内科依托内镜诊疗部，在医院麻醉医师等医务人员的密切配合下，通过内镜技术，为患者取出各类异物近千例，在减轻患者痛苦、减少治疗费用的同时，也提高了患者的生存质量。
执行总监：王建 编辑：张静莉
