医者职责与担当 让急危重症患者的生命安全得到保障
2020-04-13 19:37:39 来源：中新河南网 责任编辑：刘卫然
中新河南网驻马店4月13日电（通讯员 丁宏伟 陈毅 卢琦琦）随着“二孩时代”到来，母婴平安更成为每个家庭的迫切愿望。多年来累积的生育需求集中释放，高龄孕产妇比例增多，人们工作、生活方式的改变，导致孕产期合并症及并发症的风险增加，危重孕产妇救治任务进一步加重。
驻马店市中心医院作为全市危重孕产妇救治中心，承担着全市危重孕产妇的救治重任。近年来，医院通过多学科联合救治危重孕产妇的抢救模式，挽救了无数危重孕产妇的生命，全力保障孕产妇的生命安全。
新蔡县的刘女士今年32岁，已是儿女双全的她近日突然发现自己意外怀孕，综合考虑后决定放弃生育在某社区医院进行药物引产。也是这个综合考虑后的决定让刘女士险些丢了性命。
“她在医院进行药物引产后，出现大出血，当时就把我吓坏了。随即被转往县里某医院进行救治。”刘女士的爱人一路伴着120的警笛，将妻子送到县某医院。
由于刘女士引产后出现重度大出血，为保证患者生命安全，县某医院在征得患者和家属同意后，进行全子宫切除术。但术后依然继续出血不止，从腹腔引流管中引流出大量鲜红色液体，血色素低至20g/L，当地医院立即将已经休克的刘女士紧急送往驻马店市危重孕产妇救治中心，驻马店市中心医院进行抢救。
面对如此紧急的情况，为了挽救患者的生命，驻马店市中心医院立即启动多学科抢救应急预案。当刘女士到达市中心医院时，医院急诊科、妇科、产科、输血科、外周介入科、综合重症医学科等相关科室专家已经在急诊科集结完毕，随即展开多学科联动下的紧急救治。由于刘女士失血过多，极度昏迷，医务人员紧急将患者送往综合重症医学科进行中心静脉置管气管插管，维持生命体征。
“患者为子宫切除术后失血性休克，神志昏迷，全身浮肿，濒临死亡……”
“缺血缺氧性脑病、多脏器功能损害……”
“目前，当务之急是将患者的出血问题解决……”
……
情况危急，救治有条不紊。经过多学科专家会诊后一致决定，由外周介入科为患者进行双侧髂内动脉超选造影术+栓塞术，及时有效地解决患者出血问题。
在介入手术室医务人员的密切配合下，在外周介入科主任赵书元的指导下，由余辉主刀，刘东亮、范文征为助手的急诊手术立即展开。可就在第一步，股动脉穿刺时就遇到了前所未有的困难。
“由于患者失血过多，身体机能为应对血压下降，体内动脉痉挛变细，股动脉无法触及。”余辉介绍说，时间就是生命，早一分钟救治、患者的生命安全就多一份保障。凭借丰富的临床救治经验，助手刘东亮在仔细观察血管走向后，决定实施盲刺抢救。“根据解剖位置直接穿刺靶血管，有一针穿刺进入股静脉，心里就有了着落，然后直接穿刺进入股动脉，为抢救赢得了时间。”
随即经皮行股动脉插管造影，确诊盆腔内出血部位后，余辉立即行髂内动脉明胶海绵颗粒栓塞的手术，并大量输血、补液。为确保栓塞止血效果，余辉在栓塞术后在X线监测造影情况下确诊出血血管已被栓塞而止血，血压逐渐好转，停用升压药物后患者尿量恢复，盆腔血管造影提示痉挛明显好转后，将患者转入综合重症医学科进行进一步救治。
到达综合重症医学科（SICU）病房时，SICU主任单艳华带领医务人员已经做好救治准备，并亲自指导治疗。床旁超声表明患者容量过负荷，同时双下肺存在实变，随着评估的逐步完善，加强脱水、抗感染治疗。结合其他化验指标，及产科、妇科、外周介入科等多学科的会诊意见后积极给予相应治疗。
经过数日的救治，刘女士各项生命体征逐渐恢复正常，当医生通知刘女士及家属身体各项指标恢复正常，可以出院时，家属激动得喜极而泣。
“像刘女士这样的重度出血，是分娩期严重的并发症，短时间大量出血可引起失血性休克，是我国目前孕产妇死亡的首要原因。”余辉介绍说，抢救中险象环生，在患者失血性休克、濒临死亡的情况下，医院多学科救治团队以患者为中心、以保障人民群众人民生命健康为己任的责任与担当，已根深蒂固到市中心医院每名员工的心里。也正是医务人员职责使命、众志成城的全力奋战，为各类患者的成功救治奠定了坚实基础。
“真是太感谢你们了！亲眼目睹的现实版抢救发生在自己亲人身上，让我对市中心医院医务人员心服口服......”离院时，刘女士的家属激动向余辉致谢。
执行总监：王建 编辑：张静莉
