疫情下，不容拖延的“牙痛”
2020-02-20 10:44:22 来源：中新社河南分社 责任编辑：刘卫然
中新河南网驻马店2月20日电（通讯员：陈毅）感染风险高，救治不及时可能出现严重并发症，患者右侧颌面部肿痛，张口受限已无法正常进食，治疗必须马上进行。在疫情依然持续的当下，其他疾病尤其是急危重症的救治依然在继续。在驻马店市中心医院，除防治新冠肺炎以外的其他医疗服务从未间断。
“牙痛”无法进食 辗转就诊得治
今年春节，对于家住确山县的李先生一家来说显得异常闹心。正值新型冠状肺炎疫情期间，李先生无明显诱因出现右侧颌面部肿痛，伴有张口受限及无法正常进食，在当地医院就诊诊断为牙源性间隙感染，考虑牙源性颌面部间隙感染风险高，救治不及时可能出现严重并发症，当地医院建议转上级医院进一步治疗。
面临新冠肺炎疫情，国家卫健委下发了全国关于规范新冠肺炎疫情防控期间口腔诊疗工作的通知，因口腔医学专业的特殊性通知要求原则上不是急诊手术的病人尽量延期治疗。到达驻马店市中心医院后，市中心医院口腔科医生高银亮热情接诊，在详细了解患者既往病史和症状后发现。
“患者感染比较严重，半个脸都是肿的，整个口腔都散发出异味。”高银亮在检查中发现，患者面部部分肌肉组织已经坏死、变质，保守治疗效果差，同时合并的有糖尿病，张口重度受限。在与家属沟通中，患者及家属都不愿转往上级医院。
“大过年，总不能因为不能因‘牙痛’活活饿死！”，驻马店市中心医院口腔科医生高银亮立即为患者进行口咽部CT检查，比对既往检查，得知患者病情仍在不断加重，且血糖控制不理想，高银亮立即向科室主任代全红汇报，经科室讨论后一致认为，患者为右侧颌面部牙源性多间隙感染、且2型糖尿病明确。
“口腔颌面部解剖结构周围潜在的疏松结缔组织或脂肪组织所充填的区域被称为：口腔颌面部间隙，人体口腔颌面部共有眶下间隙、咬肌间隙、咽旁间隙等数十个间隙。单个或多个口腔颌面部间隙所发生的感染，称为口腔颌面部间隙感染。其均为继发性，常为牙源性或腺源性感染扩散所致。感染初期表现为蜂窝织炎，后期在脂肪和结缔组织变性坏死后会形成脓肿。”代全红介绍说，该疾病会导致患者语言不清、吞咽困难，而不能正常进食。如肿胀向舌根发展，则出现呼吸困难，以致不能平卧；严重者烦躁不安，呼吸短促，口唇青紫、发绀，甚至出现“三凹”征，甚至有发生窒息的危险。
患者右侧颌面部牙源性多间隙感染严重，如不及时手术可能会给患者带来更多的不良后果。
在与患者和家属充分沟通并征得家属同意后，一致决定全麻下为患者行手术治疗，经过术前精心准备，由主任医师罗峰、主治医师高银亮，在麻醉科手术部、重症监护室等科室的大力配合下为患者完成了手术。
后知后觉 给人无尽感动
术后的半个多月里，主管医生高银亮和护理人员每天为患者进行颌面部及口内脓腔清创、冲洗、放置引流条、碘仿纱布，及时请相关科室会诊，积极关注患者住院期间饮食及血糖控制情况，同时不忘嘱咐患者及家属做好自身防护，经过21天的积极治疗，李先生的病情明显好转，在办理出院手续那天，李先生及爱人才说出了自己的心里话，让在场的医护人员久久不能忘怀。
“就相信市中心医院，就是“死”，也“死”在市中心医院！”李先生的爱人说，在老李病情严重的那几天，让她把自己远在北京的儿子及嫁到外地的女儿都叫了回来，并且把遗嘱和自愿手术的说明都写好交给了自己的哥哥。
“我就知道，你们一定能治好我的病，衷心感谢驻马店市中心医院。”李先生激动地说。
敢于打硬仗 守护好后方
驻马店市中心医院作为全市新冠肺炎市级定点救治医院，医院所有医务人员取消春节休假奋战在抗击疫情的一线，投入到抢救生命的最前沿。
同时作为豫南区域诊疗中心和全市急危重症救治中心，驻马店市中心医院在做好疫情防治工作的同时，对全市急危重症患者救治时也毫不松懈。全院医务人员克服各种困难，主动加班加点，保证所有到医院就诊的患者得到安全、及时、有效的救治。
执行总监：王建 编辑：张静莉
