中新河南网驻马店11月3日（通讯员：沈琦）近日，新蔡县人民医院介入与血管外科在河南省肿瘤医院李靖主任现场指导下，依托肿瘤多学科会诊（MDT）机制，为一名合并多种复杂基础病的晚期肾癌伴严重血尿患者成功实施“肾动脉化疗灌注 + 栓塞术”。
这是新蔡县人民医院首次开展该项技术，术后患者血尿症状迅速缓解，尿常规指标恢复正常，为县域晚期肿瘤微创诊疗再添新路径。

患者为 64 岁男性，确诊 IV 期肾癌后已接受 1 年化疗，治疗期间先后并发脑梗塞、心肌梗塞，遗留右侧肢体轻偏瘫，同时合并高血压、慢性阻塞性肺疾病、甲状腺功能减退等基础疾病，体重最高下降约 25kg，整体体质差、心功能不全。停用全身化疗数月后，患者出现持续肉眼血尿，入院查尿常规红细胞高达 1393 个 /μL，出血症状亟待控制。
面对这一复杂病例，常规治疗方案处处受限：外科手术创伤大，患者心、肺功能差，耐受风险极高；重启全身化疗，又会进一步加重身体负担，基础病存在恶化风险。治疗既要快速止住血尿，又要兼顾肿瘤控制，还要尽可能降低对全身脏器的影响，成为摆在诊疗团队面前的核心难题。

为精准制定个体化方案，介入与血管外科程旭主治医师系统梳理患者影像与检验资料后，提交院内肿瘤 MDT 讨论。本次会诊由院长助理杨耀辉主持，肿瘤内科、泌尿外科、影像科、病理科、心内科、介入与血管外科等多科室专家共同参与，从基础病管控、心功能耐受、治疗获益与风险防控等维度全面评估。
经充分论证，团队最终敲定方案：在优化基础疾病、严格评估心功能的前提下，为患者施行“肾动脉化疗灌注 + 栓塞术"—— 通过栓塞肿瘤供血动脉从根源止血，同时局部高浓度灌注化疗药物靶向控瘤，以微创方式实现 “止血 + 抗肿瘤” 双重目标，最大程度规避全身治疗的毒副反应。

方案确定后，介入团队在局麻下为患者实施手术。程旭主治医师、王保文住院医师在李靖主任的全程指导下，经股动脉穿刺建立通路，在 DSA 影像引导下，将一根比头发丝粗不了多少的微导管精准超选至肾动脉肿瘤供血分支。术中先向病灶区域灌注高浓度化疗药物，对肿瘤细胞进行精准打击；随即注入栓塞材料封堵肿瘤供血血管，切断其营养供给，相当于先 “毒死” 肿瘤、再 “饿死” 病灶，同时从根源上解决肾出血问题。整台手术全程可视化操作，患者体表仅留下针眼大小的穿刺创口。

手术进展顺利，患者术后安返病房。术后第二天，患者即可在医护指导下下床活动，肉眼血尿完全消失，复查尿常规指标恢复至正常范围。相较于传统治疗方式，微创介入大幅降低了手术创伤与全身应激反应，患者耐受度好、恢复速度快，整体诊疗体验显著提升。
本次首例肾动脉化疗灌注 + 栓塞术的成功开展，是新蔡县人民医院 MDT 多学科协作模式与微创介入技术深度融合的成果。针对合并复杂基础病的晚期肿瘤患者，先由 MDT 团队从全局把控风险、锚定最优路径，再由介入团队以精准微创技术落地实施，既解决了患者的燃眉之急，也为县域同类病症建立了可复制的诊疗范式。
今后，新蔡及周边地区的此类患者无需远赴省城奔波，在家门口即可获得规范、优质的微创介入诊疗服务。

就诊咨询：新蔡县人民医院 介入与血管外科
程旭 主治医师 13939632303
编辑：陈娅