中新河南网驻马店10月21日（通讯员：黄杰）深夜，卧室里突然传来一声大喊，紧接着是剧烈的踢腿、挥拳声。家人惊醒，以为对方做了噩梦，或最近压力太大。在睡眠科和神经内科门诊，因夜间"演梦"动作而就诊的患者并不少见：有人梦中与人搏斗，一拳打在伴侣身上；有人梦见被追赶，翻身坠床摔伤；有人整夜大喊大叫，家人不堪其扰。

但若这种情况频繁发生、动作幅度大、带有打斗性质，就不能简单归咎于“噩梦”——这很可能是一种需要重视的睡眠疾病：快速眼动睡眠行为障碍。

50多岁的张先生（化名）是典型代表。他告诉医生，自己常梦见被坏人追赶、与人争吵打架，梦里挥拳踢腿，醒来发现被子掉在地上，床头柜的水杯也被打翻。"有一次我一脚踢到老伴腿上，她疼了好几天。"张先生起初以为是做梦太投入，直到一次翻身坠床摔伤，才意识到问题的严重性。

与张先生类似，40多岁的李女士（化名）则是"睡中大嗓门"的代表。她常在深夜大喊、嘶吼甚至骂人，家人以为她脾气差、白天有情绪，实际上她醒后对梦中的喊叫毫无印象，只记得梦境内容紧张激烈。经睡眠监测检查，她被确诊为快速眼动睡眠行为障碍。

很多人以为睡觉乱动是"睡姿差“”压力大"，但在医学上，这类行为的核心特征是：动作与梦境高度贴合，醒后能清晰回忆梦境内容。患者往往能完整讲述"我梦见自己在打架，所以手脚就动起来了"，这正是快速眼动睡眠行为障碍与普通噩梦、梦游的关键区别。

“很多患者第一次来就诊，都是被家人'押'来的。"睡眠医学科医生在门诊中接触了大量因夜间剧烈动作受伤的患者，其中最常见的是两类表现：梦境驱动型动作和伴随言语的睡眠行为。

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为什么健康人做梦再激烈，

身体也不会乱动？

睡眠科专家指出：正常人在快速眼动睡眠期，大脑做梦活跃，但身体会被"暂时锁住"，肌肉处于瘫痪放松状态，这是人体的自我保护机制。而快速眼动睡眠行为障碍患者，正是这套"身体锁定机制"出了问题——肌肉不再被抑制，梦境内容直接转化为肢体动作。

如何识别快速眼动睡眠行为障碍（以下简称RBD）？

1.梦境多为惊险对抗场景。患者常梦到被追赶、被攻击、与人争吵打架，梦境内容激烈、情节完整。

2.睡眠中肢体动作剧烈。 踢腿、挥拳、挣扎、翻滚，严重者会坠床、摔伤，甚至误伤同床伴侣。

3.醒后记忆清晰。患者能完整回忆梦境，清楚解释自己刚才为何乱动，这与梦游醒后完全失忆形成鲜明对比。

专家特别提醒，快速眼动睡眠行为障碍要与普通噩梦、梦游区分开：

普通噩梦只是害怕、惊醒，没有大幅度肢体动作；梦游多在深睡眠，动作呆板、无打斗，醒后完全失忆；而RBD动作激烈、贴合梦境、醒后能清晰回忆。高发人群以中老年男性为主，但长期熬夜、酗酒、精神焦虑、长期服药的人群也可能提前发病。

"睡觉乱动而已，忍忍就过去了"——这是不少患者和家属的普遍心态。但专家强调，快速眼动睡眠行为障碍不是"睡相不好"这么简单，其危害体现在三个层面。

即时安全风险高。剧烈的踢腿挥拳极易造成自身摔伤、骨折，或误伤同床伴侣，严重影响睡眠安全。门诊中因坠床骨折、被伴侣打伤而就诊的案例并不鲜见。

神经系统病变的重要预警信号。专家指出，长期不明原因的RBD，是神经系统病变的早期标志。多年持续发病，会显著提升帕金森病、路易体痴呆等神经退行性疾病的发病风险，属于大脑发出的早期异常信号。换言之，夜里的拳打脚踢，可能是多年后神经退行性疾病的"前哨"。

长期睡眠紊乱拖垮身心。 夜间频繁剧烈动作会反复打断睡眠，导致总睡眠时长不足、日间头昏脑涨、注意力难以集中。长期睡眠剥夺还会打乱生物钟、降低免疫力，引发心慌、胸闷等植物神经功能紊乱表现，并加重焦虑、抑郁情绪，形成"睡不好—更焦虑—更睡不好"的恶性循环。

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许多患者的延误，并非症状不重，

而是陷入了认知误区。

有人觉得"做梦动手动脚很正常"，把频繁发作当成偶尔现象；有人认为是"白天压力大、脾气差"，把问题归咎于情绪；还有人担心"去医院小题大做"，一拖再拖。这些错误认知，让原本可以早期干预的问题，一步步拖成持续多年的顽疾，也错过了神经系统病变早期筛查的窗口期。

那么，什么情况才需要就医？

每周多次发作、持续3个月以上，建议到睡眠科或神经内科做睡眠监测确诊。尤其是动作剧烈到坠床、伤人，或伴随大喊大叫、说梦话的，更应尽早就诊。

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面对RBD，

患者和家属该如何科学应对？

第一步：做好安全防护。床边加装护栏，清除床头尖锐物品，必要时分床睡眠，避免误伤伴侣；同时戒酒、不熬夜，减少诱发因素。

第二步：及时就医检查。符合"每周多次、持续3个月以上"标准的，应尽早到睡眠科或神经内科就诊，通过睡眠监测明确诊断，必要时进行神经系统相关评估。

第三步：规范治疗。专家强调，该病可控可治。通过医生指导下的药物干预和作息调整，绝大多数人症状可明显缓解，既能规避伤害，也能降低远期神经退行性疾病风险。患者无需过度恐慌，但也不能掉以轻心，关键是早识别、早诊断、早干预。

睡眠是大脑的"检修时间"，夜里的每一次异常动作，都可能是身体发出的求救信号。愿每一个夜晚，都能安睡无忧；若梦中频频"动手"，请别再当作噩梦一笑而过——及时排查，才是对自己和家人最好的保护。

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温馨提示

如您或家人出现夜间频繁拳打脚踢、大喊大叫、醒后能清晰回忆梦境等情况，建议及时前往医院睡眠科或神经内科就诊，做到早识别、早诊断、早干预。

编辑：陈娅