中新河南网驻马店10月21日(通讯员:黄杰)10月20日,由市医保局主办的国家DRG3.0分组方案专题培训会在郑州大学附属脑病医院(驻马店市第二人民医院)召开。市医保中心、各县(区)医保局业务骨干,市直定点医疗机构、各县(区)二级以上定点医疗机构医务科、病案科业务人员,以及部分一级医疗机构分管负责人参训。驻马店市第二人民医院组织相关科室业务骨干全程参会学习。

本次培训特邀国新健康资深专家授课,紧紧围绕DRG2.0升级至DRG3.0的核心变化,以分组逻辑重构、医保结算清单高质量填报两大主线展开系统授课。授课专家深度拆解核心分组、细分组设置、合并症并发症分组规则,重点解读3.0版新增机器人辅助手术、无痛分娩、年龄、早期康复等分组轴心,清晰讲解版本迭代的政策背景与顶层设计思路。结合我市DRG3.0本地化测算实际,培训细致梳理病案首页、医保结算清单填报规范,逐条列出高频易错风险点,明确结算清单数据质量直接决定病例入组精准度。针对主要诊断选择、手术操作编码、新增分组配套信息填报,制定标准化实操细则,指导参训人员规范填报、精准入组。

培训设置现场研讨交流环节,授课专家与参训人员面对面答疑解惑,针对疾病编码填报、病例分组判定、院内病案质控等实操难点逐一回应。驻马店市第二人民医院医务人员结合精神科病种特点,就专科病例分组疑难问题与专家深入交流,进一步吃透新版分组规则,熟练掌握结算清单填报要点。
会议强调,DRG3.0版对分组逻辑进行系统性重构,分组精细化程度大幅提升,更加贴合临床诊疗实际。各医疗机构要严守数据源头,严格规范病案首页与结算清单填报,保障病例精准入组;对照3.0版本地测算数据开展院内病种分析,立足临床实际及时反馈合理化意见;坚守医疗行为底线,规范诊疗行为,坚决杜绝高套分组、分解住院等违规行为,筑牢医保基金安全防线。
此次培训会落地驻马店市第二人民医院,既是市医保局对驻马店市第二人民医院医保精细化管理工作的充分肯定,也为全院干部职工搭建了高水平学习交流平台。下一步,驻马店市第二人民医院将以本次培训为契机,组织院内二次学习与专项培训,持续强化病案编码全流程质控,吃透新版分组规则,主动适应DRG3.0改革要求,不断提升医保运营管理水平,全力保障全市DRG3.0分组方案平稳落地、有序实施。
编辑:陈娅