中新河南网驻马店2月21日（通讯员：吴靖 王艳瑛）对于患胰腺肿瘤、胆管肿瘤、十二指肠肿瘤且需要手术治疗的患者，以往由于技术的限制，多数都采用传统开腹手术治疗。

对于不能接受开腹手术的患者，很多时候只能选择保守治疗……

现在不是有好多手术都可以微创吗，胰腺上的手术可以微创吗？

在所有普通外科微创手术中

由于腹腔镜胰十二指肠切除术

手术难度大、风险高

并发症发生率高

被誉为普通外科手术的

“珠穆朗玛峰”

开腹完成手术尚且不易

何况是在腹腔镜下完成

但是

驻马店市中心医院

肝胆胰脾外一科做到了

而且还做得很好

70岁的方大爷

坐在驻马店市中心医院

肝胆胰脾外一科的

候诊区等待着

他的家人陪伴在身旁

安慰地拍着他的肩膀

一个月来

方大爷饱受

腹胀和食欲不振的折磨

身体逐渐消瘦

整个人变得异常疲惫

脸色也越来越发黄

  方大爷：

医生，我这一个月肚子胀得厉害，吃不下东西，人也没什么力气。家里人都说我脸色发黄，我自己照镜子，也觉得不太对劲。

接诊医生

肝胆胰脾外一科负责人王艳瑛

经过详细问诊和检查

发现

方大爷的黄疸指数非常高

胆总管下端有明显的肿瘤占位

且合并肝动脉变异

胆总管下段恶性肿瘤堵塞胆管时会发生胆汁反流，患者会出现黄疸逐渐加深、厌食、乏力、大便灰白、贫血等表现。

听到“肿瘤”两个字

方大爷及家属慌张不已

王艳瑛连忙安抚对方情绪

耐心说明情况

王艳瑛 ：  

大部分胆总管下段的肿瘤多为恶性肿瘤，尤其是十二指肠乳头部周围的肿瘤，因肿瘤引起的胆道梗阻患者会合并不同程度的黄疸，引起患者腹胀和消化不良的症状。

胆总管下段肿瘤患者

如果发现时属于疾病早期状态

积极行手术治疗后

有可能达到临床治愈

经过一番讨论

方大爷选择接受手术

由于方大爷的黄疸指数非常高，直接手术风险较大，因此团队首先为他进行了经皮肝穿刺减黄治疗。两周后，方大爷的黄疸明显减轻，肝功能恢复到可以接受手术的水平。

王艳瑛组织科室成员

针对方大爷病情

进行讨论

经过术前评估

团队决定实施

腹腔镜根治性胰十二指肠切除术

腹腔镜根治性胰十二指肠切除术

腹腔镜根治性胰十二指肠切除术是治疗十二指肠乳头癌、胆总管下段癌和胰头区域恶性肿瘤的有效方法。

同时，腹腔镜手术创伤较小，有利于术后早期下床活动，具有视野放大优势，使腹腔内细微的结构显露更清晰，较传统开放手术更精细，对需要切除的区域淋巴结清扫更彻底，对需要保护的血管保护更周全，使手术区域内的止血更彻底，符合肿瘤生物学的要求。

手术难点

｜难点一

腹腔镜手术对操作者技术和经验

有较高的要求：

术中切除范围广

手术需要切除多个器官

胆囊、胆管、部分胰腺、部分胃

部分空肠、十二指肠

涉及的重要血管及淋巴结众多

稍有不慎就会引发大出血

手术难点

｜难点二

对手术医生的缝合技术

是很大考验：

术中需要重建消化道

胰肠、胆肠、胃肠分别进行吻合

确保胰液、胆汁和食物

分别通过胰肠吻合口、胆肠吻合口

和胃肠吻合口进入小肠

任何一个吻合口出现疏漏

都会导致消化液直接进入腹腔

对重要器官造成严重伤害

甚至可能致命

胰腺极其脆弱

如同一块嫩豆腐

很容易撕裂

而小肠却在不断蠕动

像一根不安分的手指

不断拉扯吻合口

两者缝合

无异于“豆腐上绣花”

要求医生

必须具备充分的胰腺手术经验

高超的腹腔镜技巧

尤其过硬的缝合技术

目前

市中心医院肝胆胰脾外一科

已经常规开展多例

全腹腔镜胰十二指肠切除术

术前

主刀医生王艳瑛带领

科室副主任医师吴伟

主治医师马鹏等人组成的手术团队

在麻醉科手术部主任张国庆指导下

麻醉医师王咏对患者全面评估后

实施腹腔镜胰十二指肠切除术

术中首先对腹腔进行探查

确认肿瘤的位置、大小

以及与周围组织的关系

手术团队规范清扫了

8、12和胰腺后方13组淋巴结

在整个切除过程中

手术团队特别注意

保护方先生的变异肝右动脉

避免因血管损伤

导致术后肝功能异常

手术过程中

出血量少于100毫升

远低于传统开腹手术的平均水平

术后

经肝胆胰脾外一科医护团队

精心护理

方大爷的恢复情况良好

未出现胰漏等并发症

术后9天

顺利出院

编辑：陈娅