驻马店市第二人民医院健康科普：什么叫做躯体形式障碍
2021-09-18 22:49:11 来源：中新河南网 责任编辑：刘卫然
中新河南网驻马店9月18日电（通讯员 王春芳）“我今年55岁了，在机关单位上班，平时身体挺好的，喜欢锻炼，生活规律，最近半年，不知怎么回事，感头经常痛，胃部不舒服，感觉胃里面有东西顶着、拧着，吃不下去饭，去各大医院做了一堆检查，胃肠镜都做了，头颅磁共振也查了，没发现任何问题。后来还去看中医，喝汤药也没啥用，一身一身的出汗，紧张、担心，睡眠也不好了。后来一个内科大夫推荐我看精神科，大夫你说，我这到底是啥病？”李满面愁容地说。
在综合医院的心内科、消化科和神经内科，有这样一群患者，不是这儿疼就是那儿不舒服，各个科室到处看病，对检查依从性极好，甚至一般的检查都满足不了。内科医生把他们的病症叫做医学难以解释的症状。有经验的内科医院，在看到这类患者的时候，通常会建议他们到精神科就诊。
疾病学特点
早在上上个世纪80年代，精神病学家W.Stekel和心理学家弗洛伊德就描述过类似的病例，可能经历了严重的生活事件之后开始出现身体不适，把这类疾病叫做躯体形式障碍，主要包含躯体化障碍、疑病症、分离转换障碍、做作障碍4个大类。
那么遇到这类疾病，该怎么办呢？
干预策略
第一步：聚焦痛苦，加深理解
认同他的痛苦感受。注意，这里的痛苦，指的是感受，而不是引起不适的疾病诊断名词或者症状。
第二步：解析痛苦，分而治之
如何正确地求助呢？首先需要分析一下这些痛苦的感受来源是什么，有0.1%-0.5%的躯体症状障碍患者真的存在严重躯体疾病。至于这其中的因果关联，仍然是科学没有了解清楚的领域，怎么办呢？降低频率定期体检就好了，比如6个月检查一次。
另外一部分就是负性预期带来的精神负担，通俗点理解就是“心态崩了”，是不是真有病似乎已经不重要了，对于疾病后果的担心害怕带来了加倍的痛苦，如果查出来的毛病能产生1分的难过，担心害怕占了剩下的9分。
第三步：消除顾虑，逐级诊治
很多人，特别是上了岁数的老人，会有这样的担忧，觉得看精神科就代表成了精神错乱的人，名声不好。其实，精神科看很多疾病，比如睡眠不好，心情不好、智力不好以及说不上来哪里不好。发动周围有过就诊经验的亲朋好友，现身说法。如果解释和陪同仍然不能消除他的顾虑，现在很多三甲医院都设有心理科，可以到心理科进行评估和处理。
上述这位李叔叔经过系统地规律治疗，胃部不适及头痛明显好转，知道是啥病了，也不紧张、害怕了，目前还在坚持服药，坚持定期复诊。
执行总监：王建 编辑：郑阳
执行总监：王建 编辑：郑阳
