中新河南网3月17日电（冯福田 刘记 王欣）疫情防控慎密防疏，正常医疗不受影响，在疫情期间，我院在认真贯彻落实省、市卫健委关于“疫情防控”各项规范和规定基础上，严格入院排查、询问制度，有效阻隔重点、疑点症状，确保医院就医环境安全。同时，在举力防控中仍做好正常就诊儿童的诊察和治疗任务。在疫情期间，体现出“逆行者”的无私无畏担当意识，更体现“白衣天使”敬畏生命、大医至诚的博爱。
    3月9日下午，忙碌了一天的开封市儿童医院超声科主任曹海玮正准备下班，一名11岁的大男孩在父母的搀扶下急匆匆的扣响了彩超室的房门。男孩3小时前突发腹沟疼痛并伴呕吐，急诊科医生接诊后根据经验让男孩立即进行超声波检查。面对疼的满头大汗，精神萎靡的男孩，面对情绪焦躁，双眉紧簇的家长，曹主任和值班医生心头一震，根本没有考虑已过下班时间，立即重新换上工作服，一边打开机器，一边安慰着男孩要坚强，扶正孩子的体位准备检查。



    超声机器前，曹海玮主任亲自进行操作，边向家长询问病史、了解病情，边根据描述的疼痛症状和部位寻找病灶。彩超的探棒在孩子疼痛区域娴熟的游走，曹主任眼睛一眨不眨的盯着屏幕寻找“医据”，另一台机器前，医生根据曹主任传递来的信息认真采集纪录。整间检查室除了机器中传出的超声波声和孩子疼痛的急促喘息声，其他所有人都屏住呼吸。男孩的父母一边给孩子擦着额头上的汗，一边凝神的望着曹主任脸上每一个表情的变化。
    短短的几分钟，曹海玮主任凭凭借扎实的理论和丰富的经验，结合男孩的临床症状及超声表现，准确诊断为左侧睾丸扭转。症结找到了，曹主任立即报告危急值，并告知接诊的外科主任医师李萍后，当机立断收治入院、并行急诊手术治疗。经过泌尿外科副主任医师徐丰、主治医师续晋中的急诊手术“奋战”后，最终挽救了患儿的睾丸，避免了悲剧的发生。就是这短短的几分钟的超声检查，为孩子病症的确诊提供了强有力的科学依据，同时也为孩子能够得到及时的治疗争取了最佳的时机。
    睾丸扭转又称精索扭转，睾丸的动静脉血管都从精索中通过，精索扭转会导致睾丸血液循环障碍，引起睾丸缺血或坏死。发病因素主要有以下几点。( 1) 解剖异常: 睾丸因系膜过长而活动度大，鞘膜壁层在精索止点较高。( 2) 剧烈运动: 骑车、跑步、踢球等均有可能诱发精索扭转。( 3) 环境温度过低，如冬天或较大幅度降温时。( 4) 睡眠时迷走神经兴奋，提睾肌收缩或痉挛。睾丸扭转的临床表现是患侧睾丸疼痛和睾丸肿大，疼痛可向下腹部或股内侧放射,伴恶心、呕吐等症状，婴幼儿会表现为哭闹不止。
    随着彩色多普勒超声的广泛应用，彩色多普勒超声是睾丸扭转的首选检查手段，是确诊本病最高效、最可靠的方法，在睾丸扭转与其他疾病的鉴别诊断中有重要价值，也具有很高的敏感性和特异性。睾丸扭转的超声表现：精索沿其长轴旋转，形成结节或团块样改变，超声上横切面扫查可见漩涡样回声形态，纵切面时可见其与精索相连续。结节内常有动静脉样血流信号。睾丸扭转程度及时间与睾丸保留率相关，扭转度数越大，扭转时间越长，缺血越严重，保睾率越低，研究表明睾丸出现疼痛的6 h内处理，90% ～ 100% 的睾丸得以保留; 6 ～ 12 h 内处理 20% ～ 50% 的睾丸可以保留;12 h以上睾丸保留率降至 20% ; 若超过 24 h 处理，扭转睾丸保留的概率为 0%，因此学者们普遍认为保留睾丸的最大时限为“黄金 6 h”。





    曹海玮主任讲到：睾丸扭转是急危重症，易误诊为睾丸附睾炎、崁顿疝、甚至腹腔内疾患。时间对于疾病的预后极为重要，该病的早期诊断、早期治疗非常重要，“蛋”丸之地，争分夺秒，方能扭转乾坤，如果婴幼儿出现哭闹不止、阴囊红肿，或者青少年在剧烈运动后或者睡眠时，突然出现阴囊肿胀及剧烈疼痛，向腹及腰部放射，并有恶心呕吐及发热，家长应该提高警惕，要及时到专业儿童医院就诊。
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