42岁的生命 42小时的奇迹
2021-05-19 20:03:12 来源：中新河南网 责任编辑：刘卫然
中新河南网驻马店5月19日电（通讯员 吴靖 张崇阳）近日，驻马店市中心医院急诊科医护团队成功救治了一名中毒并循环衰竭患者，团队与"死神"展开了生死时速赛跑，医务人员团结协作，坚持不懈，辅以先进的ECMO（体外肺膜氧合）体外生命支持技术再一次创造了奇迹，将患者从死亡线上拉了回来。
5月7日19时许，一名42岁女性患者因误服多塞平后，出现意识不清、抽搐症状，被家人送至市中心医院急诊科抢救，虽经积极抢救后，患者大量应用去甲肾上腺素及多巴胺血压仍难以维持，转入EICU。
入EICU时，患者心率下降、血压低、呼吸微弱、唇及四肢末梢紫绀、血氧饱和度低、大动脉搏动消失，医生立即给予心肺复苏、气管插管、呼吸机辅助呼吸后，患者紫绀缓解，心率好转。
急诊科主任王玉东火速到达现场参与抢救，根据患者病情建议使用体外膜肺氧合（ECMO）提供生命支持。因存在费用、风险高等问题，家属经过反复思量，最终同意使用这项技术。
患者血液灌洗已进行肝素抗凝，出血风险极大，增加了手术难度。大家各司其职，急诊科主任王玉东，主治医师郭越、张贺川、杨迪和住院医师王宇琛及ECMO团队以最快速度暴露出患者的股动脉和股静脉，成功置入ECMO管路，护士长康莹带领护理团队做好装机、冲泡管路、连接等工作。急诊ECMO团队医护人员经过近50分钟的不懈努力，患者成功上机，逐渐恢复自主心跳，血压逐渐平稳，各项指标趋于好转。
奋战42小时后，经过科内综合讨论、详细评估后，患者达到撤机指征，于5月9日13:00顺利完成V-A ECMO的撤离，撤机后患者生命体征平稳、血流动力学稳定、置管穿刺部位出血极少，未出现严重并发症。5月11日，患者神志恢复清醒，撤离呼吸机并拔除气管插管，各项生命体征平稳，进入急诊内科病房继续治疗。
据急诊科主任王玉东介绍，ECMO俗称人工心肺，是将静脉血由离心泵引出体外，经膜式氧合后再泵入体内动脉系统，在较长时间内对心肺功能进行支持甚至替代的一种高级生命支持技术。尤其是ECMO辅助下的心肺复苏（ECPR）与传统方式下的心肺复苏（CCPR）相比，对各种原因导致的心跳呼吸骤停，如心源性猝死、重症心肌炎、急性肺栓塞、中毒等提供心肺功能支持。ECMO辅助下的心肺复苏（ECPR）治疗的心脏骤停患者恢复自主循环可达到95%，出院生存率及出院患者的良好神经功能恢复率明显提高。
据了解，市中心医院作为全市中毒救治中心所在医院，已形成院前、院内急救与重症监护、后续治疗紧密结合的一体化诊治模式，并逐渐开始进行院内ECMO团队建设及临床实践，已成功对多名患者进行救治，为跻身"河南省体外生命支持中心豫南分中心"奠定了基础。
执行总监：王建 编辑：郑阳
执行总监：王建 编辑：郑阳
