肝硬化脾大脾亢，"保脾"还是"切脾"？
2021-01-24 08:03:22 来源：中新河南网 责任编辑：刘卫然
中新河南网驻马店1月24日电（通讯员 沈琦）2021年01月13日上午9时，新蔡县人民医院放射科在省医住派专家吴方明主任指导下，成功完成一例脾脏介入栓塞术治疗肝硬化导致的脾肿大、继发脾功能亢进。
患者为49岁的男性，发现肝硬化7月余，门诊血常规显示白细胞、血小板均减低，入住新蔡县人民医院感染科。省医专家吴方明会诊后考虑脾功能亢进引起血细胞减少，综合评价病人后，决定行部分脾动脉栓塞术。
部分脾动脉栓塞术是采用seldinger's法经皮股动脉穿刺插管，在DSA透视下将导管准确的置入脾动脉的中段以远，经导管注入适量栓塞剂，栓塞脾脏部分的小动脉，使相应部位的脾组织缺血、梗死、固缩，进入脾脏的血液减少。这样既纠正了脾功能亢进，又保留了正常的脾脏功能。具有损伤小，疗效好，恢复快，可重复治疗等优势。术后第二天即可下床活动。
术中影像
术后影像
（该患者术前WBC 2.94x10^9/L、PLT 44x10^9/L，术后WBC 6.5x10^9/L、PLT 87x10^9/L。现通过介入治疗，既有效解决了患者病痛，又解决了新蔡县人民医院针对脾功能亢进等疾病的微创治疗难题，推动了新蔡县人民医院血管介入治疗的发展。）
传统的治疗方法是外科脾切除术。但由于脾切除术往往伴有机体免疫功能下降，易并发感染和出血，因此该方法的应用受到一定的限制。随着介入放射学的发展，现多采用部分脾动脉栓塞术（PSE）为代替疗法。PSE后，栓塞以远的脾脏血供中断，组织缺血梗死，最终使该部组织皱缩，正常脾脏组织缩小，吞噬作用减低，使外周血像升高，脾功能亢进得以纠正。该方法操作简单，具有适应症宽，创伤小，恢复快，且保留部分脾功能等优点。介入栓塞术已成为脾功能亢进首选的治疗方法，部分脾动脉栓塞疗法栓塞部分脾动脉分支后，使之缺血梗死、机化萎缩，从而使脾脏体积缩小， 潴留和吞噬作用降低，破坏血细胞的抗体减少，最终外周血象好转。脾动脉部分栓塞可以改善脾功能亢进，短期内可有效升高白细胞及血小板，无严重并发症发生，恢复较快，为一种较理想可选择的治疗方法，尤其对于肝硬化引起的脾功能亢进，还可以进一步降低门静脉压力，降低上消化道出血的发生率。
执行总监：王建 编辑：郑阳
