驻马店市中心医院成功为“小黄人”患者实施血浆置换术
2021-01-15 20:03:13 来源：中新河南网 责任编辑：刘卫然
中新河南网驻马店1月15日电（通讯员 吴靖 郭力 陈思妤）昨日上午，在驻马店市中心医院血液内科，发生着一场紧张而有序的“战斗”，科室众多医护人员为一名白血病干细胞移植术后出现并发症的患者，紧急进行了血浆置换治疗，挽救了患者的生命。
当天上午八点，市中心医院血液内科值班电话响起，“你好，血液内科吗？我们是急诊科，这里有一位造血干细胞移植术后的白血病患者，准备收住你们科，请做好准备！”不到十分钟，患者平车入科，值班医生郭力接诊后，立即查看病人，查体可见其皮肤黄染、巩膜黄染，双侧胸腔引流液、腹腔引流液呈金黄色，留置导尿尿液呈酱油色，仔细询问病史后，立即呼叫值班护士进行吸氧和心电监护等治疗。同时第一时间向科主任王萍进行了汇报。
王萍发现患者浑身蜡黄，与周围的病人形成强烈对比，是一位名副其实的“小黄人”。王萍判断患者可能是继发了肝静脉闭塞症，属于造血干细胞移植术后的并发症。因此病预后差，死亡率高，王萍迅速指示郭力对其完善相关检查并急查肝肾功能和电解质，同时给予加强保肝药物应用，加强营养等一系列治疗措施。待检查结果出来后，患者诊断为继发性肝静脉闭塞症，属于白血病干细胞移植术后出现的并发症。
“由于其病情较重且无法脱离吸氧，完善影像学有一定风险。患者血小板极低又是手术的禁忌症，如果胆红素和转氨酶进行性升高，药物的治疗是有限的，将出现肝衰竭进而有死亡的风险。”为了防止病变的进一步发展，王萍组织科室多名骨干医师仔细研究了患者的病情，并进行了病例讨论。
经过科室医务人员的讨论并征得患者及家属的同意后，决定为患者第二日复查肝功能，同时请示血库备血浆，拟行血浆置换术。
血浆置换技术是指在体外用血浆分离器将患者的血浆与血细胞分离，弃掉含有致病因子的血浆，同时补充等量冰冻新鲜血浆，从而改善临床症状或解除危象，达到治疗目的。血浆置换术能比药物更迅速、有效地去除致病因子，为原发病的治疗赢得时间。
最后，经过血液内科团队的共同努力，该患者的血浆置换治疗顺利完成，各项指标显著下降，疗效显著，为下一步治疗提供时机。
据王萍介绍，治疗性血浆置换术越来越多的应用于临床治疗，血浆置换术的适应证很广，该项技术的开展对于症状符合血浆置换而常规药物治疗无法改善症状的危重血液系统疾病患者可有效改善病情，提高治疗效果，是一种安全、快速有效、副作用小的治疗难治性和危重血液系统疾病的重要治疗手段，值得进一步临床研究和推广，具有在临床应用的现实意义。
执行总监：王建 编辑：郑阳
