驻马店市中医院：颈动脉内膜剥脱，一线天变通途
2020-12-10 22:50:11 来源：中新河南网 责任编辑：刘卫然
中新河南网驻马店12月10日电（通讯员 黄天玉）这是一名67岁的男性患者，因短暂性脑缺血发作入住驻马店市中医院脑一科，主管医生赵平丽给予血管彩超检查提示：双侧颈内动脉狭窄。给予DSA检查，发现左侧颈内动脉狭窄约90%,右侧颈内动脉狭窄约80%。
在驻马店市中医院副院长魏霞及脑病医院院长吕哲的指导下，昨日由外二科、介入科、脑一科、麻醉科、重症监护室、功能影像科等科室共同协作下，为患者行颈内动脉内膜剥脱术。
吕哲组织脑内，脑外，介入科等科室会诊，建议优先行左侧颈内动脉剥脱术，后转入外二科治疗，经科内充分讨论，为患者行颈内动脉内膜剥脱术。
在手术室郭东伟、冯玉杰、侯莹及周晓宇等人配合下，介入科徐四军，脑外科黄天玉为患者进行手术。
（以下图片如引起不适，敬请谅解）
术中颈内颈外及颈总动脉
术中剥的血管内膜
小切口，完美收官
剥脱下来的颈动脉血管内膜
今日查看患者意识清醒，四肢肌力正常
脑卒中是一种严重威胁人类健康的疾病，脑梗塞一旦发作，导致偏瘫、卧床甚至死亡。此类疾病，病史长，治疗周期长，占用了患者家庭的大量的财力、物力和人力，给家庭带来沉重的经济和精神负担。其中颈动脉斑块形成是造成脑梗塞的主要原因。
临床上依据颈动脉狭窄是否产生脑缺血症状，分为有症状性和无症状性两大类。
症状性颈动脉狭窄首先表现为脑供血不足，可出现头晕头闷、嗜睡、记忆力下降、视物模糊、耳鸣等症状
部分患者表现为短暂性脑缺血发作（TIA），为局部的神经功能一过性丧失，临床表现为一侧肢体感觉或运动功能短暂障碍，一过性单眼失明或失语等，一般仅持续数分钟，发病后24h内完全恢复，影像学检查无局灶性病变
最严重的便是缺血性脑卒中：常见临床症状有一侧肢体感觉障碍、偏瘫、失语、脑神经损伤，严重者出现昏迷等
颈动脉粥样硬化斑块多发生于颈总动脉分叉和颈内动脉起始段，尤其是颈总动脉分叉处，血液在此处很容易形成湍流，特别容易导致血管内皮的损伤，有利于脂质沉积和血小板聚集，从而形成粥样硬化斑块。
颈动脉狭窄的治疗目的在于改善脑供血，纠正或缓解脑缺血症状，预防TIA和缺血性脑卒中的发生。
根据颈动脉狭窄的程度和患者的症状进行治疗，包括内科治疗、外科治疗（颈动脉内膜剥脱术CEA）和介入治疗（支架血管成型术CAS）。
颈动脉狭窄一旦确诊，应该进针对危险因素进行治疗，包括控制血压、血糖、血脂等，适当运动、控制体重、戒烟限制酒。
颈动脉狭窄患者都应进行药物治疗，主要包括稳定动脉粥样硬化斑块及抗血小板聚集药物，临床常用的为他汀类调脂药物以及阿司匹林和/或氯吡格雷。
手术治疗指颈动脉内膜剥脱术（CEA）可达到去除动脉粥样硬化斑块、重建正常管腔和血流的目的。
适应症：症状性颈动脉狭窄患者，曾在6个月内有过TIA，颈动脉狭窄超过50%；无症状患者，颈动脉狭窄超过70%
对于颈部解剖条件不利于外科手术的患者可选择颈动脉支架血管成型术（CAS），它是以血管内介入技术为基础，采用球囊及支架扩张颈动脉的狭窄部位，从而达到重建颈动脉血流的目的。
颈动脉狭窄是一种可防可治的疾病，重在早发现、早治疗。
驻马店市中医院脑病医院24小时开展动脉取栓，颈动脉狭窄的支架植入，颈动脉内膜剥脱，脑动脉瘤的夹闭及栓塞，脑外伤及高血压脑出血开颅及钻孔手术，脑积水分流术，颅骨修补骨瓣术，脑肿瘤切除等手术，为天中人民健康保驾护航。
执行总监：王建 编辑：郑阳
