反复腹痛因何在 肠道蛔虫在作怪
2020-11-03 23:10:05 来源：中新河南网 责任编辑：刘卫然
中新河南网驻马店11月3日电（通讯员 徐璐一）患者张某，男，74岁，因反复腹部疼痛不适半年余入住我院肝胆脾胃科。患者半年前无明显诱因出现腹部疼痛，以脐周疼痛为主，就诊于多家医院，查腹部CT，消化泌尿阑尾彩超均未见明显异常。间断口服抑酸护胃药物治疗，效差。经辗转来我院。入院症见:间断性腹痛，脐周痛甚，时有剧痛，无恶心呕吐，无便血，无发热黄疸等症状，纳眠差，二便可。
查全腹部CT未见明显异常。经主任李道宽、副主任余二伟、主管医师徐慧精心诊治，综合讨论，后给予患者胃肠镜检查。
无痛胃镜发现胃底有一大小约0.3CM息肉，钳除送检。
病理结果显示:胃底腺息肉。
在胃镜室副主任杨晓庆、周瑞瑞医师的耐心检查下，发现患者回盲部有多条大小约1-2CM灰白色组织，形似寄生虫。分别取出送检。
经病理科主任王建瑞仔细阅片，考虑肠道蛔虫病。病理结果显示:符合蛔虫。
蛔虫病是世界常见的蠕虫感染。其最长达到35cm，可以在小肠内生存多达2年。蛔虫的幼虫能侵犯肺部，引起肺部点状出血，同时还可以引起蛔虫性支气管哮喘、支气管肺炎，出现咳嗽、胸闷、喉咙痒等症状，幼虫还可侵犯脑、肝脏、脾脏、肾脏等器官。蛔虫成虫还可以引起多种并发症。蛔虫喜欢钻孔，可引起肠穿孔和急性腹膜炎，病死率高达 15%。
其中胆道蛔虫病是临床上最为常见的并发症，可致胆道大出血、胆结石、胆囊破裂、胆汁性腹膜炎。同时，如果感染蛔虫后，肠管正常蠕动发生障碍，可诱发蛔虫性肠梗阻。蛔虫性肠梗阻可进一步发展为绞窄性肠梗阻、肠扭转、肠套叠和肠坏死。
此患者就是感染蛔虫，出现反复腹痛，内镜下蛔虫取出后患者腹痛症状自然明显缓解。
蛔虫病的诊断通常通过粪便虫卵和寄生虫检测的方式进行。腹部X线可能会显示肠梗阻的征象，超声可能显示单一蠕虫或大量蠕虫伴有分段和卷曲运动。
用单一剂量的阿苯达唑、甲苯达唑或伊维菌素治疗，通常能有效根除。活动性肺部感染的药物治疗没有说明，不仅仅是因为肺蛔虫病是一种自限性疾病，也是由于死亡幼虫发展为局限性肺炎的高风险。内镜逆行胰胆管造影可以用于胆道系统感染的诊断和治疗。
