巨大腹主动脉瘤腔内覆膜支架隔绝术
2020-09-09 16:58:34 来源：中新河南网 责任编辑：刘卫然
中新河南网驻马店9月9日电（通讯员 刘忠）日前，驻马店市中医院介入科团队精准施术，为一名巨大腹主动脉瘤患者实施“腹主动脉瘤腔内覆膜支架隔绝术”。目前在驻马店市中医院尚属首例，此例手术的成功开展，标志着驻马店市中医院在大血管介入方面已经达到先进水平。
患者张某某，外地人，发现腹部搏动性包块2年余，经熟人介绍来驻马店市中医院介入科找袁书堂主任就诊，袁主任详询病人病情后考虑腹主动脉瘤可能性较大，后入院经腹部超声及腹部血管CTA检查，证实双侧肾动脉下方的巨大腹主动脉瘤，下至髂总动脉分支，考虑手术难度较大，介入科团队多次科内会诊，制定周密介入诊疗方案，在复合手术室，局部麻醉下，经双侧股动脉实施“腹主动脉瘤腔内覆膜支架隔绝术”，术后造影显示支架贴壁良好，瘤体消失。患者及家属非常感激，多次给予袁主任红包遭到拒绝，无果，暂收下给予患者缴纳住院费。
腹主动脉瘤曾被认为是严重威胁人类生命的血管疾病之一，它不是人们常说的“良性或者恶性肿瘤”，而是由于腹主动脉壁失去正常的结构，血流对血管壁冲击压力增大，使腹主动脉扩张，而形成的动脉瘤。腹主动脉瘤就像肚子里的一颗炸弹，在有刺激因素出现时，如血压升高、咳嗽、情绪激动、外伤等，随时都有破裂的危险。一旦腹主动脉瘤破裂，压力很高的动脉血就会从腹主动脉的破口处流入腹膜后或者腹腔，患者会很快出现休克状态，意识模糊甚至昏迷，血压减低，生命危在旦夕。
腹主动脉瘤腔内修复术（EVAR）是治疗腹主动脉瘤的微创手术方式，其手术适应证和禁忌证基本与开放手术相同，其特点是创伤小，避免了传统手术所带来的巨大创伤和痛苦，降低了病人心、肺等重要脏器并发症的发生率和死亡率，尤其对于一些有严重合并症、预期不能耐受传统开腹手术或手术后可能出现严重并发症的高危病例提供了治疗的机会。随着“开窗技术”、“烟囱技术”等的成熟和带分支支架及多层支架的出现，使得越来越多原本需要行开腹手术治疗的复杂腹主动脉瘤倾向于腔内治疗。另外，对于某些累及内脏动脉而不适合行腔内治疗，且合并其他严重疾病不能行开放手术治疗的患者，为了减少手术创伤，为微创腔内修复手术创造条件，可应用联合开放手术和腔内修复术的杂交技术来治疗。
驻马店市中医院介入科是我市最早开展介入治疗的科室，目前开展有心脏介入：冠脉造影、急诊行PCI手术、不稳定性心绞痛及稳定性心绞痛、心律失常治疗：房颤及室上性心动过速的射频消融及起搏器植入治疗、先心病的介入治疗。
脑血管介入：脑血管造影、急性脑梗塞溶栓取栓术、蛛网膜下腔出血、颅内动脉瘤及动静脉畸形栓塞术、颈内动脉、椎动脉、大脑中动脉狭窄、椎基底动脉狭窄闭塞球囊扩张及支架置入再通术，外伤性颈内动脉---海绵窦瘘栓塞术等；
肿瘤介入：恶性肿瘤：肝癌、肺癌、胰腺癌、肾癌、食管癌、宫颈癌等各种恶性肿瘤及转移癌等；良性肿瘤：子宫肌瘤、肝脾血管瘤等；
外周血管介入：全身各部位动、静脉血管造影溶栓术；外周血管疾病：肾动脉狭窄、下肢动脉狭窄或闭塞再通支架置入术、深静脉血栓下腔静脉滤器置入及取出术、布加氏综合征、夹层动脉瘤、主动脉瘤支架置入术，大咯血、肺血管畸形等；肝硬化脾功能亢进及门静脉高压、消化道大出血等，子宫大出血、瘢痕妊娠、前置胎盘的栓塞治疗。
非血管介入：食道癌、气管---支气管狭窄、阻塞性黄疸肝内外胆汁引流术、输卵管狭窄及堵塞再通术、椎间盘突出射频消融、臭氧、椎间孔镜椎间盘取出术、CT定位下各种肿瘤的化学消融，射频消融、粒子置入术及活检术等。
执行总监：王建 编辑：郑阳
