警惕突发腹痛！驻马店市中心医院多学科联合成功救治致命肠系膜上动脉栓塞患者
2020-09-02 21:44:06 来源：中新河南网 责任编辑：刘卫然
中新河南网驻马店9月2日电（通讯员 丁宏伟 徐文豪 陈毅）伴随着救护车的轰鸣，腹痛难忍的刘大爷被紧急送往驻马店市中心医院急诊科。
“患者男、69岁，常年患有房颤，间断口服抗凝药物，8小时前突发腹痛，当地县医院就诊后，考虑阑尾炎、消化道穿孔等可能，经检查后均已排除，抗炎补液治疗效差，现腹痛加重后急诊转入。”驻马店市中心医院急诊科接诊医生蔡青云详细的为老人进行体格检查和既往病史的询问沟通后，映入脑海中的第一个诊断就是肠系膜上动脉栓塞，常年在急诊急救领域工作的蔡青云明白，这种病虽不常见、但容不得半点含糊，立即为患者安排肠系膜上动脉CTA检查，同时邀请血管外科主任贾浩前来会诊。
CTA检查
很快清晰又漂亮的三维重建的血管影像就呈现在各位医师的眼前，“没错，这就是一例典型的肠系膜上动脉栓塞。”结合影像检查，贾浩立即断定，目前该患者所有小肠的血供全部被堵塞，如果不及时开通血管，随时可导致肠道广泛坏死，甚至危及生命。
术前资料
在与家属沟通并征得家属同意后，贾浩决定立即将患者收治入院，并邀请医院普外科进行联合会诊商讨手术方案。
经过多学科联合会诊，一致决定在短时间内先行腔内治疗开通闭塞的血管，第一时间恢复肠管血供，以达到尽可能多的保留肠管的目的。术后如果仍有肠管坏死，二期再行肠切除肠吻合术。
当血管外科贾浩团队在介入手术台经过一小时紧张的手术，顺利为患者取出肠系膜上动脉血栓，使血管完全再通，使患者腹痛即刻缓解时，距离刘大爷急诊入院还不足两个小时。
术后CTA检查
经过血管外科医护团队的精心治疗和护理，术后第二天患者便排气排便，术后4天即开始进食。7天后复查CTA肠系膜上动脉完全通畅，成功保留了患者肠管，康复出院那天刘大爷高兴地说：“多亏了市中心医院，让我又捡了一条命啊！”
“该患者所患的肠系膜上动脉栓塞，是一种较为少见的外科急腹症，年发病率约816/10万。但是一旦发生，病情极其凶险，病死率极高，可达70%--90%。而且误诊率较高，尤其是一些基层医院误诊率可达80%以上。并且病人多合并房颤、瓣膜病、急性心梗等基础疾病史，手术风险及术后管理均难度较大。”驻马店市中心医院血管外科主任贾浩介绍说，今年以来该科已成功救治的4例此类病人均效果良好成功保肠保命。驻马店市中心医院急诊团队及时准确判断；放射科迅速高质量的影像提供；血管外科、普外科等多团队合作等，是这类急危重症血管外科疾病抢救成功的有力保障。
贾浩提醒广大市民，尤其是合并房颤、瓣膜病、急性心梗等基础疾病的市民朋友，如突发腹痛，一定要及时到正规医院排除肠系膜上动脉栓塞可能。
执行总监：王建 编辑：郑阳
