“下肢乏力”竟是“肾脏肿瘤”在作怪 驻马店市中心医院融汇多学科力量消除患者病痛
2020-06-15 20:51:13 来源： 责任编辑：刘卫然
中新河南网驻马店6月15日电（通讯员 丁宏伟 陈毅 张永）两腿无力有可能是过度劳累、剧烈运动造成的，但也有可能是肌肉劳损、肌肉韧带损伤造成的，这些诱因导致的下肢无力多为一过性，往往休息好了就会自然恢复。近日，驿城区69岁的张先生饱受复杂疑难性“下肢无力”的困扰，经过驻马店市中心医院多学科专家根据病状和病症的抽丝剥茧，成功为患者解除疾病痛苦，受到患者和家属的一致褒扬。
“双腿无力、行走困难、不能爬梯……”，近日，张先生无明显诱因出现下肢无力，行走疲劳感强烈等症状，张先生以为是得了什么怪病，一天到晚耷拉着脑袋，严重时生活不能自理，需要家人搀扶陪护。在家人的劝导下，张先生来到驻马店市中心医院就诊。
驻马店市中心医院神经内二科值班医生李丹接诊后，立即为张先生完善各项体征检查，“患者患有高血压、冠心病多年，且多次出现‘脑梗塞’，治疗后病情得以控制。”在与家属沟通中李丹得知患者的病情较为复杂，立即请科室副主任医师李万春前来会诊。
核磁共振检查结果显示，患者颅内有多发腔隙性脑梗塞，但多为陈旧性；心电图检查无明显异常；颅内动脉狭窄程度大于50%……，“病情比较复杂，但并不是引起患者双下肢无力的根本原因”。李万春综合患者的各类检查结果基本断定，引起该病状的原因不在于此。在与患者进一步沟通中得知，患者近期出现肝部间断性疼痛、且排尿困难，在为患者完善腹部及泌尿系彩超检查后，李万春立即请科室主任医师单志愿共同会诊。
“低血钾也是导致双下肢乏力的常见原因。导致低血钾的原因有很多，主要分为钾摄入减少及钾排出过多两种情况。结合患者多年高血压病症，近期并未出现呕吐、腹泻等引起钾离子丢失等病症。” 单志愿说，高血压与低血钾同时出现，便怀疑可能是「原发性高醛固酮症」典型症状，而导致这种病状的就是肾脏肿瘤。在结合泌尿系彩超检查结果显示，患者右肾下级异常回声，考虑占位，单志愿就基本断定患者患有右肾肿瘤，且该肿瘤即为导致患者“双下肢无力”的根本原因。
单志愿立即为患者完善肾脏CT检查，并请医院泌尿外科专家前来会诊。“肾脏CT显示，患者右肾肿瘤。”结合临床和其他相关检查，泌尿外二科主治医师张永为患者确诊为右肾肿瘤。
“肾上腺肿瘤之所以会造成血压升高，肾上腺肿瘤会干扰内分泌，进而导致原发性高醛固酮症，此时血清醛固酮浓度增加，身体就会开始「留钠排钾」，加上专门控制血压的血清张力素活性遭抑制，双重影响下，血压便可能失控，长期居高不下，面临脑中风的不定时炸弹威胁，而双下肢乏力只是低血钾的一个表现。”张永在与患者和家属沟通后，建议患者转往泌尿外科进行微创手术治疗右肾肿瘤。
转往泌尿外二科后，泌尿外二科医务人员立即为患者详细评估病情， “患者年龄较大，常年患有高血压、冠心病、脑梗塞等病症，手术风险还是比较大的，且CT显示患者右肾肿瘤位置较深，成功避开其他组织，直达病变组织，对术者的手术技巧要求比较高。”文秀华组织科室医务人员为张先生制定了周密的手术计划和术中应急处置预案。
手术如期进行，在麻醉科手术部的密切配合下，以文秀华主刀，张永、黄雪强为助手的手术团队，凭借多年的腹腔镜手术临床经验及娴熟手法，迅速找到右肾动静脉，将其夹闭、切断，操作连贯，出血量不足20毫升，极大地减轻了患者痛苦，缩短了患者的住院时间，术后患者安返病房，在泌尿外二科医护团队的精心治疗和护理下，患者已经达到出院指征。
“我怎么也想不到，我的双腿无力竟然是体内有肿瘤，真的太感谢市中心医院的医护人员了！我住院的这些天里，他们还对我进行了心理疏导，很亲切，很幸福。”出院时，张先生激动的拉着主管医生张永的手，道不尽的感激之情。
据了解，在驻马店市中心医院类似此类多科室密切协作，为患者解除病痛的情况时常发生，多科室密切协作进行，保证了患者医疗救治模式的流畅性与高效性，整合和发挥了各专业人员和设备资源优势的最大化，同时展现出市中心医院医务人员珍爱生命、坚守使命的医德风尚。
执行总监：王建 编辑：郑欢
