过度肥胖影响身心健康 医务人员手刃“罪魁祸首”
2020-05-29 19:40:44 来源：中新河南网 责任编辑：刘卫然
中新河南网驻马店5月29日电（通讯员 丁宏伟 陈毅 邓强）“满月脸、水牛背、手脚增大、毛发增多、皮肤粗糙、身高155cm、体重达220斤”这些词语和数据竟然和一名年芳13岁的女孩密切相关。近日，驻马店市中心医院神经外二科收治一名患上脑垂体瘤导致身体极度肥胖的年轻患者，经过科室医护团队的精心救治，让小女孩重新面对花一样的年华。什么是垂体瘤？它和肥胖又有什么关联呢？该如何治疗？带着这些问题，笔者走进驻马店市中心医院神经外二科病区探明严重影响孩子身心健康的“罪魁祸首”。
“垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤，通常发生于青壮年时期，常常会影响患者的生长发育、生育功能、学习和工作能力。临床表现为激素分泌异常症群、肿瘤压迫垂体周围组织的症群、垂体卒中和其他垂体前叶功能减退表现。”驻马店市中心医院神经外二科主任高岩升介绍说，生长激素型垂体瘤是垂体瘤的一种类型，其造成的肥胖被称之为肢端肥大症，不仅手脚、鼻子、嘴唇会变大、头颅及面容宽大、颧骨高，还会出现声音嘶哑、睡眠打鼾等情况，患者舌头和咽喉软组织也会随之变得肥厚，尤其是晚上睡觉时，很容易引起呼吸问题。
半年前，西平县的小张正读初中二年级，持续的低热“37.5℃—38℃”让小张和家人一度紧张，辗转省内多家医疗机构就诊中经CT及核磁共振检查，被确诊为垂体瘤。由于小张过于肥胖，连最基本的静脉穿刺都无法正常进行，随即给予保守治疗。
疫情期间，小张曾尝试运动减肥，节食减肥等方式，可是都以失败告终。同时，还伴随月经不调等一系列问题，给她的生活添了不少麻烦和烦恼。随着病情不断发展，小张发现自己的相貌变丑了，手脚和脸形都变得粗大，穿鞋也要比以前的码大，让少女的心逐渐封闭起来，变得不想上学、不愿见人、不肯出门，家人十分的担心。
近日，在亲朋的建议和家人的强烈要求下，小张和家人来到驻马店市中心医院寻求治疗。
“小女孩太胖了，住院手续办完后，进行相关检查，多数资历较深的护理人员都无法取到患者的血样。”神经外二科护士长代红伟介绍说，眼看着注射器针头全部进入小张的上肢，仍无法触及到血管。代红伟当机立断，在与患者和家属沟通后决定采取床边B超引导下的静脉置管术，在B超下建立静脉通路，为下一步救治赢得先机；同时协调医院相关部分调请有创血压检查仪器，为下一步的术前检查和术后护理做好准备。
“我都不敢照镜子了，而且这种变化还在继续。”小张在与护理人员沟通时表示，自己被肥胖折磨的身心俱疲，对拥有一个健康的身体十分渴望。
因为过于肥胖，常规的医疗器械和治疗手段对她都用不上，治疗和护理也变得更难。同时也给这个本为科室常规手术的垂体瘤切除术带来巨大的挑战。高岩升带领科室医护团队对患者进行了多次会诊及病例讨论。“患者年龄较小，未来生活还很漫长，我们是医生，必须要竭尽所能地为孩子的身体负责、未来负责。”高岩升要求科室人员对小张的手术治疗和护理建言献策，保证孩子的愈后、保证孩子的身心健康。
经过科室医护人员的多次会诊和商讨，最终定下了手术方案，以朱焕春为主刀、邓强为助手的神经外二科手术团队决定实施显微镜下经单鼻孔—蝶窦入路垂体瘤切除手术，彻底消灭小张的病灶。
“显微镜下经单鼻孔—蝶窦入路垂体瘤切除术是一种微创手术治疗，具有手术创伤小，术后恢复快，并发症发生率低的优点，成为神经外科领域根治垂体瘤手术治疗比较推崇的方式。”高岩升详细向家属介绍手术方式、流程及术中可能发生的意外，家属表示理解并同意手术，高岩升团队决定为孩子未来的幸福生活搏一搏。
充分做好术前准备后，小张被推进了手术室。抬她上手术台时，巡回护士金署光、器械护士李贺、联合手术医生一起用力都觉得吃力。手术台宽度不到1米，小张一躺上去，身上的肉全摊开了，有些甚至垂到了手术台下。
手术刚开始，就遇上了麻醉难题。由于小张体内脂肪层过于肥厚，正常人有四五厘米厚，而她的有9厘米。麻醉医师谢玉珍将8厘米长的穿刺针全部扎入还够不着“目的地”。最后，谢玉珍凭着多年的经验，用手掌探出了麻醉位置，用手掌挤压脂肪注射成功。
手术正式开始，朱焕春将只有圆珠笔芯般粗细的鼻镜深入患者的右鼻孔后，整个鼻内结构便清晰出现在电脑屏幕上，缓缓进入鼻孔到达蝶窦，经过道道“封锁”手术刀终于成功抵达垂体瘤的“栖身之所”——鞍区。垂体瘤也终于露出了它的整个面目,手术团队使用手术刀沿着肿瘤外壁将其从脑组织上丝丝剥离。经过四个小时的紧张手术，一度影响小张身心健康的“罪魁祸首”被手术团队成功切除，最后将肿瘤从鼻腔取出。目前，小张恢复情况良好，再经过一段时间对症治疗就能恢复少女的飒爽英姿。
“体重突然莫名增加，经过多次减肥治疗效果差或没有效果，并出现“满月脸”、“水牛背”以及经期不规律等现象，就可能患上脑垂体瘤。”高岩升建议广大市民朋友，合理饮食、多运动，保持良好的身材，定期体检，多注意自己身体上的变化，如发现自己手脚肥大等症状，最好到神经外科排查。
执行总监：王建 编辑：郑欢
