尿管插了5个月 瞄准时机解病痛
2020-03-30 11:15:26 来源：中新河南网 责任编辑：刘卫然
中新河南网驻马店3月30日电（通讯员 陈毅 景中民）健康的老年生活是每个人的愿望，不能毁在“上厕所”的问题上！而前列腺增生就是这样一种专挑老年男性“下手”的生殖疾病。很多人都知道，得了前列腺疾病，男性会出现尿频、尿急、排尿困难等症状，然而有多人都选择“硬扛”，直到前列腺疾病加重、病变才就医。前不久，驻马店市中心医院泌尿外一科接诊了一位前列腺增生尿潴留患者，在连续戴了5个多月的尿管后，医护人员瞄准手术契机，及时为患者解除了病痛。
平舆县的刘大爷今年70多岁，多年前就便出现排尿困难、尿频、夜尿增多、尿不尽的症状，直到前年，老人才开始口服药物治疗，但随着病情进展，药物的效果越来越弱，尿频、尿急、尿痛的症状越来越明显，常常一晚上要起夜五六次，身体每况愈下。半年前，刘大爷因无法排尿随即在当地医院就诊，当地医生诊断为前列腺增生尿潴留，但因老人基础疾病多，且肾功能不全，当地医院建议到上级医院寻求进一步救治。
“患者尿动力学检查提示膀胱逼尿肌无收缩，目前不宜进行手术。”驻马店市中心医院泌尿外一科值班医生夏明亮接诊后立即为患者进行尿动力检查，尿动力学是泌尿外科的一个分支，包括尿流率、压力-流率同步测定、影像尿动力学等，目前尿动力常用于前列腺增生手术前后症状评估。夏明亮建议给予刘大爷留置尿管，肾功能改善后再进行进一步治疗。
“老人肾脏功能严重受损，只得依靠尿管排尿，每两周更换尿管并口服消炎药，日子过得苦不堪言。”夏明亮将刘大爷的情况汇报给科室主任朱海松后，朱海松十分关注患者病情变化，并要求科室医务人员定期随访，在患者病情好转的适当时期，及时为患者进行治疗，消除患者病痛。
近日，刘大爷在家属的陪同下再次来到驻马店市中心医院，朱海松亲自为刘大爷完善各类检查，在复查尿动力中提示患者膀胱逼尿肌功能较前明显改善，存在收缩后，立即将老人收治入院，准备进行手术治疗。
考虑到患者年龄太大，合并基础性疾病较多，手术风险极大，如采用保守治疗方法，可能不会缓解其症状。朱海松立即召开科室病例讨论会，就采取何种手术方式、如何规避手术风险、保障患者生命安全进行深入讨论。经过科室医务人员讨论后，一致决定为患者行经尿道前列腺汽化电切术。并由朱海松主刀，夏明亮、刘起为助手，全力救治患者。
“经尿道前列腺等离子汽化电切术，是目前治疗前列腺增生理想的微创技术，具有无手术切口、创伤小、痛苦少、术后恢复快、住院时间短、疗效可靠等优点，一度被誉为治疗前列腺增生症的‘金标准’。”朱海松介绍说，医院引进的经尿道前列腺汽化电切镜是目前国内国际先进的泌尿系疾病腔内微创治疗设备，不仅可以治疗良性前列腺增生症，还适于前列腺癌、慢性前列腺炎、前列腺囊肿、膀胱肿瘤、腺性膀胱炎、尿道肿瘤、息肉、湿疣、尿道狭窄等症的治疗。
在与患者、家属充分沟通并征得一致同意后，朱海松团队立即为老人进行尿常规、前列腺、心脏彩超、肿瘤标志物等一系列检查以及周密手术准备后，在医院麻醉科手术部的密切配合下，手术如期进行。
“膀胱可见小梁、小房已经形成；前列腺两侧叶增生完全堵塞尿道，中叶增生已突入膀胱。”朱海松手术中发现，增生部位已严重压迫尿道，引起下尿路阻塞。朱海松立即将各增生的前列腺组织切除，边切除边电凝止血。在检查无结石、组织块残留，无活动性岀血后，置超滑尿管一根。手术顺利，患者安返病房。
在泌尿外一科医护人员的精心治疗和护理下，术后第五天刘大爷取下尿管后，自解小便通畅，神清气爽。“你们彻底解决多年的顽疾，真心感谢你们啊！”，刘大爷康复出院时拉着朱海松的手久久不愿松开。
“前列腺增生症是困扰老年男性的常见疾病，主要表现为排尿困难、夜尿增多等下尿路症状，严重影响患者生活质量，手术是最有效的治疗方法。”朱海松介绍说，随着人口老龄化，高龄患者越来越多，而高龄又常伴有多个脏器的疾病。因此，根据患者实际情况，提出个体化治疗理念，大力推广个体化微创治疗模式，是为各种不同的前列腺疾病患者解除病痛的合理方案。
执行总监：王建 编辑：张静莉
