驻马店市第二人民医院检验科帮助们认识一下β2-MG 蛋白的实际意义
2021-10-19 12:49:36 来源：中新河南网 责任编辑：刘卫然
中新河南网驻马店10月19日电（通讯员 马春玉）β2-MG一种分子量小的蛋白质，是除红细胞和胎盘滋养层细胞以外的有核细胞（特别是淋巴细胞和肿瘤细胞）膜上组织相容性性抗原（HLA）的轻链蛋白组分，随HLA更新讲解释放入血，由100个氨基酸残基组成的单键多肽，相对分子质量为11.8KD，可自由通过肾小球，几乎全部由近曲小管重吸收，正常血清内浓度很低。它是反映肾脏等相关脏器生理功能状态，病理情况，预后的一种轻链蛋白。其在血清，尿液中的不同含量分别反映肾小球，肾小管的状态。 血清β2—微球蛋白可反映肾小球滤过功能受损或滤过负荷是否增加的情况；而尿液β2—微球蛋白则可提示肾小管损害或滤过负荷增加；故此通过临床生化检验的相关方法对其进行检测。由于其生理特性，某些时候也可作为非特异性肿瘤标志物。 β2-MG主要由淋巴细胞产生，但肿瘤细胞合成β2-MG的能力非常强。
血液样本中β2微球蛋白临床意义
(一)肾功能是影响血β2-MG 浓度的最主要因素，可用血β2-MG 估测肾功能。1、血β2-MG 是反映肾小球滤过功能的灵敏指标，各种原发性或继发性肾小球病变如累及肾小球滤过功能，均可致血β2-MG 升高。
2、血β2-MG 是反映高血压病和糖尿病肾功能受损的敏感指标。
3、长期血液透析病人血β2-MG 升高与淀粉样变、淀粉骨关节病及腕综合征的发生相关。
4、血β2-MG 有助于动态观察、诊断早期肾移植排斥反应。
(二)恶性肿瘤时的血β2-MG也会出现相应的变化 。
1、血β2-MG 是淋巴细胞增殖性疾病的主要标志物，如多发性骨髓瘤、慢性淋巴性白血病等会导致血β2-MG 浓度明显增加。
2、血β2-MG还可用于评价骨髓瘤的预后及治疗效果。
(三)病毒感染，如人巨细胞病毒、EB病毒、乙肝或丙肝病毒及HIV感染时，血β2-MG可增高。
(四)自身免疫性疾病时血β2-MG增高，尤其是系统性红斑狼疮(SLE)活动期。50%类风湿关节炎患者血β2-MG 升高，并且和关节受累数目呈正相关。目前认为测定血β2-MG可用于评估自身免疫性疾病的活动程度，并可作为观察药物疗效的指标。
二、尿液样本中β2微球蛋白临床意义
1、尿β2-MG 浓度主要与肾小管功能有关
检测尿β2-MG是诊断近曲小管损害敏感而特异的方法。当近曲小管轻度受损时，尿β2-MG明显增加，且与肾小管重吸收率呈正相关。
2、尿蛋白 / 尿β2-MG比值有助于鉴别肾小球或肾小管病变。单纯肾小球病变时，尿蛋白 / 尿β2-MG比值大于300；单纯肾小管病变时，比值小于 10 ；混合性病变时，其比值介于两者之间。
3、用于鉴别上、下尿路感染。上尿路感染时，尿液β2-MG浓度明显增加；而下尿路感染时，则基本正常。
糖尿病、高血压病人早期尿β2-MG与其肾功能损害程度显著相关。
4、恶性肿瘤、自身免疫性疾病肾损害时，尿中β2-MG明显增高。
重金属中毒肾损害的流行病调查，尿β2-MG可用为筛选试验。
三、用于判断肾移植的排斥反应
肾移植患者血、尿β2微球蛋白明显增高，提示机体发生排斥反应，因β2微球蛋白合成加速，虽肾清除增多，而血β2微球蛋白仍增高。一般在移植后2~3天血β2微球蛋白上升至高峰，随后逐渐下降。肾移植后连续测定血、尿β2微球蛋白可作为肾小球和肾小管病变的敏感指标。排异时血β2微球蛋白增高先于Cr，测定β2微球蛋白，有助于诊断尚处于亚临床期肾发生的排斥反应。
脑脊液中β2微球蛋白临床意义
β2-MG在脑脊液中出现及其浓度增高，说明中枢神经系统有较严重的病理性损害。
2、早期的脑梗塞、脑膜炎、脑炎和多发性神经病时，脑脊液β2-MG含量增高。
3、中枢神经系统感染、肿瘤和全身性自身免疫性疾病时脑脊液β2-MG含量增高。
4、脑脊液β2-MG与中枢神经系统白血病（CNSL）的发生及发展有密切关系。可作为早期诊断CNSL的客观指标之一，动态观察也可作为评价疗效的指标。
执行总监：王建 编辑：郑阳
