见证奇迹！13岁女孩动用多学科专家 层层闯关成功脱险
2021-09-17 21:08:20 来源：中新河南网 责任编辑：刘卫然
中新河南网驻马店9月17日电（通讯员 吴靖 李沐佳 高亮）“一名13岁女孩宣宣（化名）腹痛，心率、呼吸快，全身冰凉，吐血，病情危重准备从市内某医院转往你科，请做好抢救准备！”8月26日8时29分，驻马店市中心医院急诊儿科主任王凤圈接收到情况后，立即电话通知妇女儿童医院儿童重症科副主任高亮。9时左右，救护车载着患者到达妇女儿童医院。
据高亮介绍，患者来的时候，已呈严重休克状态，意识模糊，血压测不出，心率、呼吸极快，全身皮肤花斑、冰凉，腹肌紧张，反复吐血，被立即送入儿童重症监护室抢救。
医生与家长沟通后得知，宣宣以腹痛发病，在其他医院被当成痛经诊治，发病5天病情加重，初步判断是腹腔感染导致的脓毒性休克。儿童重症医学科团队立即按照脓毒性休克的急束化治疗方案为患者做抗休克抢救治疗。抢救的同时，儿童重症科主任陈瑞立即启动多学科会诊，经急诊超声床旁检查、小儿外科主任丁斌会诊，初步诊断患者为阑尾炎化脓穿孔。经过3个小时的积极抢救，患者血压好转，意识逐渐清醒。
待患者达到手术指征，丁斌在麻醉医生王震和其他医务人员的配合下，在抗休克的同时进行剖腹探查术。“打开腹腔后，发现腹腔污染非常重，肠管都被消化液，脓液浸泡着，严重水肿，阑尾也坏疽穿孔，确诊为坏疽性阑尾炎化脓穿孔，并发肠梗阻、急性腹膜炎。”丁斌说，“我们将脓液、消化液彻底清除，将化脓的阑尾切除”。经过一个半小时的手术，医务人员成功清除了感染源。晚6时，患者安全返回重症监护室，继续进行抗感染治疗。
当晚22时，宣宣再次出现休克，同时出现急性呼吸窘迫综合征，消化道反复出血。经实验室检查显示多项指标报告危急值，多脏器损伤。医生再次为她做抗休克抢救，应用呼吸机支持。经过4小时抢救治疗，宣宣生命体征逐渐稳定。但仍有消化道出血，一天出血量约1000ml。医生立即为其输血纠正贫血，同时联系龚灵辉医生为她行小儿内镜检查，发现食道有一长约10cm血肿在出血。
医务科立即组织消化内二肝胆胰内科副主任李大威、心胸外科主任朱海文会诊，详细制定治疗方案，患者消化道出血逐渐控制。
因患者血、痰、腹腔脓液分别培养出阴性菌、阳性菌及真菌，药学部副主任周静、药师付凯定期查房，指导药物调整。患者需要静脉营养支持，但继发严重应激性高血糖，常规治疗控制血糖不理想，会影响伤口的愈合，加重感染。全科医学科副主任刘成功会诊检查后，为患者制定专门的补液方案，使血糖、尿糖逐渐恢复正常，病情稳定后停用呼吸机。
就在大家稍感放松时，宣宣又因感染导致肺炎、胸腔积液、肺膨胀不全，出现呼吸费力、血氧饱和度下降症状。胸外科主任关耀武会诊后建议让宣宣多咳嗽、多活动，因伤口疼痛，全身无力，不愿配合，科室值班医生及护士每天鼓励、监督她咳嗽、吹气球，逐渐增加活动量。宣宣肺炎、呼吸费力症状逐渐治愈。小儿外科蒋明珠医生每天到病房为其检查引流管，更换伤口敷料，防止伤口感染。经过儿童重症医学科全体医护的努力，在小儿外科等多学科的精心治疗下，宣宣闯过了脓毒性休克、消化道大出血、急性呼吸窘迫、应激性高血糖、肺膨胀不全、电解质紊乱、低蛋白血症、肌溶解综合征等一道道难关。入院第15天，她脱离生命危险，能够下床锻炼、逐渐进食，9月12日转入普通病房，目前即将康复出院。
该患儿的救治成功，是驻马店市中心医院危重症的应急机制及多学科团队综合救治能力的体现。
丁斌提醒广大家长，如果孩子出现阑尾炎症状，一定要到正规医院进行检查，不能延误治疗，严重的阑尾穿孔会危及孩子的生命。
执行总监:王建 编辑:郑阳
